韶关市惠民保险(“韶关市民保”)是一项具有韶关特色的普惠型补充医疗保险,旨在为韶关市民提供多层次医疗保障,帮助减轻医疗费用负担。以下是关于该保险的详细信息:
1. 背景与意义
“韶关市民保”由韶关市人民政府办公室、韶关市医疗保障局等政府部门指导,商业保险公司承保,是一款政府指导、专业运营的惠民工程。其目标是推动全民保险普及教育,提高全民保险意识,助力韶关市多层次医疗保障体系建设,在健康中国和共同富裕的时代背景下具有重要意义。
2. 政策内容
保障范围:
- 基础版(66元/年):
- 涵盖社会基本医疗保险范围内的住院医疗费用;
- 40种特定高额药品费用(如肺癌、胃癌、乳腺癌等常见恶性肿瘤用药),年度累计保额300万元,特药理赔不设起付线。
- 升级版(119元/年):
- 在基础版的基础上,扩展至基本医疗保险范围外的药品费用;
- 增加48种特定高额自费药品费用,以及质子、重离子医疗费用。
- 基础版(66元/年):
保障额度:
- 基础版年度累计保额300万元;
- 升级版年度累计保额更高,并涵盖更全面的医疗保障。
报销比例:
- 基础版住院医疗费用报销比例为80%-85%(续保用户待遇更好);
- 特定高额药品费用报销比例为80%,且无免赔额。
3. 覆盖范围
参保条件:
- 不限年龄、户籍、职业;
- 仅限韶关市社会基本医疗保险参保人。
保障期限:
- 2025年度保障期为2025年2月1日至2026年1月31日。
4. 购买方式
- 线上投保:
- 打开微信,搜索并关注“韶关市民保”微信公众号;
- 点击“参保入口”,选择产品版本;
- 填写参保信息并完成支付;
- 投保完成后可在微信公众号内查看订单详情。
5. 实际案例
- 截至2024年9月,“韶关市民保”累计参保超过200万人次,赔付金额达8917.03万元,惠及8000多个家庭。
- 例如,一位刚满一岁的宝宝因先天性疾病住院花费51.3万元,医保报销后个人仍需承担26.3万元。参保“韶关市民保”后,保险赔付11.6万元,减轻了家庭44%的经济压力。
6. 优势亮点
- 价格实惠:基础版保费仅66元/年,升级版119元/年,价格统一且多年未涨价。
- 保障全面:涵盖住院医疗费用、特药费用及高端医疗技术(如质子、重离子治疗)。
- 特药理赔便捷:特药费用报销不设起付线,符合保险责任范围即可理赔。
- 普惠性强:不限年龄、户籍、职业,适合全家参保。
通过“韶关市民保”,韶关市民可以获得更全面的医疗保障,特别是在面对高额医疗费用时减轻经济负担。如果您有更多疑问,可以联系官方客服或关注“韶关市民保”微信公众号获取帮助。