四川少儿互助金的报销范围主要包括以下几类,具体规定如下:
一、报销范围
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门诊医疗费用
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普通门诊:在门诊统筹定点医疗机构发生的符合报销条件的门诊费用,可报销60%,每年最高报销200元。
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特殊疾病门诊:需经认定后,在指定医院就诊的门诊费用,同样按60%报销。
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犬伤门诊:因犬伤处理的门诊费用(如伤口处理、狂犬疫苗注射),每人每年最高报销200元,需在社区卫生中心或乡镇卫生院就诊。
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住院医疗费用
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起付线标准:
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乡镇卫生院/社区卫生服务中心:100元
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一级医院:100元
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二级医院:200元
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三级医院:500元
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报销比例:
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乡镇/社区:95%
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一级:85%
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二级:75%
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三级:60%。
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其他特殊项目
- 大学生门诊:在校大学生首诊费用按60%报销,外伤门诊费用50元以上按90%报销,单年最高800元。
二、不予报销范围
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城乡居民医保目录外的药品、诊疗项目及医用材料费用;
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非定点医疗机构(如私立医院)的医疗费用;
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因吸毒、打架斗殴、违法犯罪等造成的伤害;
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美容矫形、生理缺陷(先天性疾病除外)等非疾病相关费用。
三、注意事项
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报销需在定点医疗机构办理,且需符合年度缴费标准;
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特殊疾病需提前申请认定,认定通过后方可享受门诊报销;
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犬伤门诊需在指定机构就诊并保留相关票据。
以上信息综合了2023-2024年官方文件,具体操作以当年最新政策为准。