自己摔伤住院是否能报销，需结合具体情况和医保类型判断，以下是关键信息总结：
一、基本医保报销条件
- 可报销情形
若摔伤属于无第三方责任的意外（非交通事故、自残、斗殴等），且符合以下条件，医保可报销：- 住院治疗（门诊费用通常不报）。
- 在医保定点医院就医，且费用超过起付线（起付线标准因地而异，一般为数百元至千元不等）。
- 医疗项目在医保目录范围内（目录外药品、特殊护理费等需自费）。
- 不可报销情形
- 交通事故、他人故意伤害等涉及第三方责任的医疗费用。
- 自残、酗酒导致的摔伤。
- 境外就医或非定点医院费用。
二、不同医保类型的报销比例
- 城乡居民医保/新农合
- 住院费用报销比例约 70%-90%，具体分段补偿（如5万元内按标准比例，5万-8万按80%，8万以上按90%）。
- 年度报销封顶线通常为 5万-20万元。
- 城镇职工医保
- 住院报销比例更高，一般达 80%-95%，退休人员比例更高。
- 门诊费用需累计超过起付线（如1800元）后按比例报销。
三、报销流程
- 本地就医
- 住院时出示医保卡，出院时直接结算，个人支付自费部分。
- 需保留费用清单、发票、诊断证明等材料。
- 异地就医
- 步骤：① 向参保地医保部门备案；② 选择异地定点医院；③ 出院时在窗口直接结算。
- 若未备案，需先垫付费用，再凭材料回参保地报销。
四、注意事项
- 材料准备
需提供身份证、医保卡、住院发票、费用明细清单、诊断证明等。 - 时间限制
医保报销需在出院后及时办理（通常3个月内），逾期可能无法报销。 - 特殊情况
- 若因工摔伤，应优先申请工伤保险。
- 若存在责任争议（如公共场所摔伤），需通过法律途径明确责任方。
总结
自己摔伤住院一般可通过医保报销，但需满足无第三方责任、住院治疗、符合医保目录等条件。建议就医时主动说明受伤原因（无第三方责任），并咨询医院医保窗口确认具体政策。
