2025年四川凉山医保门诊报销额度根据参保类型分为城乡居民医保和职工医保两种情况,具体标准如下:
一、城乡居民医保
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普通门诊
- 报销比例:60%
- 年度最高支付限额:400元
- 说明:普通门诊不设起付线,参保人员在定点医疗机构发生的政策范围内门诊费用直接按比例报销。
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“两病”门诊(高血压、糖尿病)
- 报销范围:备案后使用的降血压、降血糖药物费用。
- 具体报销比例及限额未明确,需结合定点医疗机构政策执行。
二、职工医保
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普通门诊
- 在职职工:
- 起付线:2000元
- 报销比例:超过起付线部分按50%报销
- 年度限额:2万元。
- 退休职工:
- 70岁以下:起付线1300元,超过部分按70%报销;
- 70岁以上:起付线1300元,超过部分按80%报销;
- 年度限额均为2万元。
- 在职职工:
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门诊统筹(2025年新增政策)
- 在职职工:
- 单次起付线50元,年度累计起付线达300元后取消;
- 报销比例:60%;
- 年度限额:2500元。
- 退休职工:
- 单次起付线50元,年度累计起付线达300元后取消;
- 报销比例:65%;
- 年度限额:3000元。
- 在职职工:
三、补充说明
- 异地门诊报销:需备案后按参保地政策执行,具体比例与本地标准一致。
- 大病保险:普通门诊无起付线,按60%报销,年度限额400元;住院等其他费用按大病保险政策执行。
建议参保人通过凉山州医保局官网或线下服务窗口核实最新政策细节。