2024年河南省对居民医保政策进行了多项调整和改进，旨在提高报销比例、扩大报销范围并优化报销流程。以下是对这些新规定的详细解读。
2024年河南居民医保报销比例
普通门诊待遇
参保群众在定点医疗机构门诊就医时，发生的检查、药品、服务等诊疗费用，按规定进行门诊结算报销。在定点村卫生室和乡镇卫生院就诊的，医保目录内的医药门诊费用报销可达60%，县级报销比例不低于50%，市级及以上报销比例不低于40%，每年可报销300元左右。
这些调整显著降低了参保群众在基层医疗机构的门诊费用负担，鼓励更多人选择基层医疗机构就医，有助于缓解大医院的拥堵问题。
门诊慢性病待遇
门诊慢性病不设起付线，报销比例不低于65%，实行定点治疗、限额管理。对于未达到门诊慢性病鉴定标准但需长期用药的高血压糖尿病患者，可享受“高血压糖尿病”门诊用药保障，报销比例在乡级和村级医疗机构为60%。
这一政策减轻了慢性病患者的经济负担，特别是对于长期需要用药的患者，提供了稳定的经济支持，有助于提高他们的生活质量。
门诊特药及“双通道”管理
用于治疗癌症、罕见病等重特大疾病的临床必需、疗效确切、价格较高的国家谈判药品，纳入“双通道”管理范围。门诊特定药品在定点医疗机构与“双通道”药店执行统一的医保支付政策，没有起付线，首自付比例全省统一为20%，报销比例为80%。
这一政策极大地减轻了重病患者的经济压力，提供了更便捷、高效的治疗途径，特别是对于罕见病患者，具有重要意义。
2024年河南居民医保报销范围
住院医疗费用
参保居民在定点医疗机构发生的合规医疗费用，扣除起付标准后，按比例报销。具体报销比例根据医疗机构等级不同而有所差异，省级三级甲等医疗机构的报销比例为55%，省、市、县级其他等级的定点医疗机构为55%，乡镇卫生院、社区卫生服务中心为65%。
这一政策确保了参保居民在不同医疗机构都能获得合理的报销比例，特别是对于基层医疗机构的倾斜，有助于引导患者就近就医，提高基层医疗服务能力。
产前检查费用
从2025年起，门诊发生的符合规定的产前检查相关医疗费用纳入居民医保门诊保障范围，可通过门诊统筹报销50%以上。这一政策的实施，使得产前检查费用得到更全面的保障，有助于提高孕产妇的医疗保障水平，降低生育成本。
2024年河南居民医保报销流程
就医费用报销“一件事”改革
河南省医保局推出的就医费用报销“一件事”改革，通过数据共享和流程优化，实现了医保、民政、税务等23项数据的共享，群众可通过豫事办、支付宝、微信等移动端小程序进行报销，跑动次数由4次减至1次。
这一改革极大地简化了报销流程，提高了群众办事的便捷性和满意度，有助于提升医保服务的效率和质量。
2024年河南居民医保报销常见问题
报销比例和范围
城乡居民医保普通门诊统筹在基层定点医疗机构不设起付标准，报销比例为60%；在县级及以上定点医疗机构起付标准按次设定，每次50元，报销比例为50%至70%不等。
这一政策明确了不同医疗机构的报销比例和起付标准，有助于参保群众更好地理解和使用医保政策，合理规划就医和报销。
报销材料
住院费用报销需提供身份证复印件、住院发票原件及复印件、住院费用汇总明细清单、出院记录等材料；门诊费用报销需提供有效身份证件或医保电子凭证、医药机构收费票据、门急诊费用清单、处方底方等。
明确的报销材料清单有助于参保群众提前准备所需材料，避免因材料不全而导致的报销延误，提高报销效率。
2024年河南省居民医保政策在报销比例、报销范围、报销流程等方面进行了多项改进，旨在提高参保群众的医疗保障水平，简化报销流程，确保更多群众能够享受到优质的医疗服务。这些新规定的实施，将有助于提升河南省的医疗保障能力，增强群众的获得感和满意度。
2024年河南居民医保的缴费标准是什么
2024年河南居民医保的缴费标准为：
- 个人缴费标准：每人每年400元
- 财政补助标准：每人每年不低于670元
2024年9月至12月份为2025年居民医保的集中缴费期，逾期缴费将面临3个月的待遇等待期。
河南居民医保的报销比例是多少
河南居民医保的报销比例如下：
住院报销比例
- 乡镇卫生院：起付线150元，报销比例92%。
- 县级医院：起付线400元，报销比例65%。
- 市级医院：起付线500元，报销比例57%。
- 省级医院：起付线600元，报销比例53%。
门诊报销比例
- 普通门诊：
- 定点村卫生室和乡镇卫生院：报销比例60%，年度封顶线350元。
- 县级医院：报销比例不低于50%。
- 市级及以上医院：报销比例不低于40%。
- 门诊慢性病：不设起付线，报销比例不低于65%。
- 门诊特药：报销比例为80%。
- “两病”门诊（高血压、糖尿病）：政策范围内药品费用按照50%比例报销，年度报销封顶线为240元。
大病保险报销比例
- 一般居民：
- 1.1万元至10万元（含10万元）部分报销60%。
- 10万元以上部分报销70%。
- 困难群众（特困人员、低保对象、返贫致贫人口）：
- 起付线降低50%，为5500元。
- 报销比例提高5个百分点，不设封顶线。
2024年河南居民医保的报销范围包括哪些项目
2024年河南居民医保的报销范围主要包括以下几个方面：
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普通门诊报销：
- 参保居民在定点医疗机构门诊就医时发生的检查、药品、服务等诊疗费用，按规定进行门诊结算报销。
- 在定点村卫生室和乡镇卫生院就诊的，医保目录内的医药门诊费用报销可达60%；县级报销比例不低于50%；市级及以上报销比例不低于40%，每年可报销300元左右。
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门诊慢性病待遇：
- 对于部分需长期或终身在门诊治疗且医疗费用较高的疾病（如高血压、糖尿病、慢性肾功能衰竭等），纳入门诊慢性病管理范围，不设起付线，报销比例不低于65%，实行定点治疗、限额管理。
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“两病”门诊用药保障：
- 高血压、糖尿病患者在乡级医疗机构（社区卫生服务中心）和村级医疗机构（社区卫生服务站）门诊用药费用可纳入门诊统筹报销范围，政策范围内药品费用按照50%比例报销，年度报销封顶线为240元/人。
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门诊特药及“双通道”管理：
- 用于治疗癌症、罕见病等重特大疾病的临床必需、疗效确切、适应症明确、价格较高、适于门诊治疗的国家谈判药品，作为门诊特定药品，并纳入“双通道”管理范围，报销比例为80%。
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住院医疗待遇：
- 参保居民在定点医疗机构发生的政策范围内住院医疗费用，起付标准以下由个人支付；起付标准以上由住院统筹基金按比例支付，年度最高支付限额为15万元。
- 具体报销比例根据医院等级有所不同：乡级90%，县级80%，市级53%-72%，省级50%-68%。
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生育医疗待遇：
- 参加城乡居民医保的孕产妇住院分娩，住院医疗费实行定额支付，自然分娩1000元，剖宫产2000元。
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大病保险报销：
- 大病保险主要针对高额医疗费用进行补充报销，起付线以上的费用按比例报销，1.1万元-10万元部分报销60%，10万元以上部分报销70%，年度最高支付限额为40万元。
