根据现行政策和个人参保类型不同，是否可以不买医保而单独购买社保（养老保险）的情况有所区别，以下是具体分析：

一、不同参保类型的规则

1. 企业职工身份参保
   • 必须同时缴纳社保（五险）：根据《社会保险法》规定，企业必须为员工统一缴纳养老、医疗、失业、工伤、生育五险，不可拆分。
   • 例外情况：无。职工无法选择只交养老保险不交医保。
2. 灵活就业人员身份参保
   • 部分地区允许单独买养老保险：例如广东、郑州等地，灵活就业人员可选择仅缴纳养老保险，不参加职工医保。
   • 部分地方要求绑定缴费：某些地区要求养老和医疗必须同时缴纳，如上海、杭州等地。
   • 替代方案：若未购买职工医保，建议参保城乡居民医保（费用低，但报销比例较低）。

二、不买医保的风险与影响

1. 医疗费用全额自付
   • 无医保时，门诊、住院等费用需自行承担，尤其大病可能带来巨大经济压力。
   • 职工医保报销比例通常为70%-90%，居民医保约50%-70%，无医保则完全自费。
2. 无法享受医保退休待遇
   • 职工医保缴满规定年限（如25年）后，退休可终身享受医保待遇；若未参保，退休后仍需缴费或完全自费。
3. 地方政策限制
   • 部分城市将医保与其他社保待遇挂钩，如购房、落户资格可能受影响。

三、建议与操作指引

1. 优先选择医保+社保组合
   • 医保是基础医疗保障，尤其对灵活就业人员，建议搭配居民医保（年缴几百元）以覆盖风险。
2. 咨询当地社保局
   • 灵活就业参保规则因地而异，需确认当地是否允许单独缴纳养老保险，例如：
     • 郑州：可通过“郑好办”APP单独参保医保或养老；
     • 成都：灵活就业养老和医疗可分开办理。
3. 法律与权益保障
   • 企业未为员工缴纳医保属违法行为，可向劳动监察部门投诉。

总结

• 企业职工：不可单独买社保不买医保。
• 灵活就业人员：部分地区允许，但需承担医疗自费风险，建议补充居民医保。
• 最优方案：根据经济能力选择“职工养老+居民医保”或“职工养老+职工医保”组合，确保全面保障。