根据2025年韶关市医保政策，城乡居民医保和职工医保的门诊报销额度有所不同，具体如下：
一、城乡居民医保门诊报销额度
- 普通门诊
- 韶关市内定点医疗机构：年度最高支付限额为300元，报销比例为70%。
- 市外就医：年度最高支付限额为50元，且与市内限额不叠加使用。
- 门诊特定病种
- 覆盖高血压、糖尿病等55个病种，每个病种每月报销额度不低于200元，年度累计额度根据病种叠加。
- 大病保险
- 基本医疗叠加居民大病保险后，年度最高支付限额可达40万元。
二、职工医保门诊报销额度
- 普通门诊
- 年度封顶线为2000元（其中二级和三级医疗机构合计限额1000元/年）。
- 报销比例根据医院级别：
- 一级及未定级医院：85%-90%（在职/退休）；
- 二级医院：70%-75%；
- 三级医院：50%-55%。
- 门诊特定病种
- 一类病种（如高血压、糖尿病）无起付线，报销比例根据医院级别在**50%-90%**之间；
- 二类病种（如恶性肿瘤、器官移植）按住院比例报销。
三、政策变化提醒
- 连续参保激励：连续参保满4年后，每多1年可提高大病保险限额1000元/年，累计最高提升20%。
- 待遇等待期：断保后重新参保需等待3个月才能享受待遇，断保时间越长等待期越长。
建议参保人优先选择市内定点医疗机构就诊以最大化报销额度，并关注门诊特定病种认定条件。如需更详细政策，可参考韶关市人民政府官网或本地宝平台。
