2025年河南信阳医保门诊报销额度汇总

一、职工医保门诊报销

1. ‌年度最高支付限额‌

   • ‌在职职工‌：普通门诊统筹年度限额为‌1500元‌‌
   • ‌退休人员‌：普通门诊统筹年度限额为‌2000元‌‌

2. ‌起付标准‌

   • 一级及以下基层医疗机构：无起付线‌
   • 二级医疗机构：‌30元/次‌‌
   • 三级定点医疗机构：‌50元/次‌‌

3. ‌报销比例‌

   • 一级及以下基层医疗机构：在职职工55%，退休人员65%‌
   • 二级医疗机构：在职职工55%，退休人员65%‌
   • 三级定点医疗机构：在职职工50%，退休人员60%‌

二、城乡居民医保门诊报销

1. ‌年度最高支付限额‌

   • 普通门诊统筹年度限额为‌350元‌（2025年调整后）‌

2. ‌单次报销限额‌

   • 定点村卫生室（社区卫生服务站）：‌50元/次‌‌
   • 定点乡镇卫生院（社区卫生服务中心）：无单次限额，但年度封顶‌350元/人‌‌

3. ‌报销比例‌

   • 乡镇卫生院、社区卫生服务中心/站：‌60%‌‌

三、其他说明

1. ‌门诊特定药品‌（如特药）

   • 合规费用纳入基本医保统筹基金支付范围，不设起付标准，支付限额计入医保年度最高支付限额‌。

2. ‌门诊慢性病‌

   • 纳入保障范围的门诊慢性病（如高血压、糖尿病），年度限额用完后可额外增加限额（高血压+150元、糖尿病+170元，同时患两病+200元），报销比例50%‌。

以上信息综合自2025年河南信阳医保政策文件，具体执行以官方最新通知为准。