2025 年河南郑州医保门诊报销额度根据参保类型有所不同，具体如下：
- 城乡居民医保
- 普通门诊：年度最高支付限额为 300 元。在省级三级甲等定点医疗机构门诊就医支付比例为 45%，省、市、县级其他等级定点医疗机构门诊就医支付比例为 55%，基层定点医疗机构门诊就医支付比例为 65%。县级及以上定点医疗机构起付标准按次设定，每次 40 元，一天内在同一门诊统筹定点医疗机构多次就诊的负担一次起付标准，乡镇卫生院、社区卫生服务中心（站、所）、村卫生室等基层定点医疗机构不设起付标准。
- “高血压糖尿病” 门诊用药保障：一个年度内，“两病” 患者符合规定的门诊用药费用统筹基金限额为 480 元 / 年。乡级医疗机构支付比例为 60%，县级医疗机构支付比例为 55%，市级二级、一级医疗机构支付比例为 55%，市级三级医疗机构支付比例为 50%，省级一级医疗机构支付比例为 55%，省级三级非三甲、二级医疗机构支付比例为 50%，省级三级甲等医院支付比例为 0。
- 门诊慢特病：门诊慢性病病种有 33 个，限额标准内的合规医疗费用，城乡居民医保统筹基金支付比例为 70%，其中尿毒症透析（含血液透析、腹膜透析）统筹基金支付比例为 85%；重特大疾病门诊病种 10 个，限额标准内的合规医疗费用，城乡居民医保统筹基金支付比例为 80%；门诊特定药品 214 种，限额标准内的合规医疗费用，城乡居民医保统筹基金支付比例为 80%。门诊慢特病实行定点治疗、限额管理、不设起付标准。
- 职工医保
- 在职职工：门诊报销限额为 1800 元 / 年。在省级三级甲等定点医疗机构门诊就医支付比例为 55%，在省、市、县级其他等级的定点医疗机构门诊就医支付比例为 60%，在乡镇卫生院、社区卫生服务中心门诊就医支付比例为 65%。普通门诊统筹起付标准按次设定，每次 40 元，一天内在同一门诊统筹定点医疗机构多次就诊的负担一次起付标准，乡镇卫生院、社区卫生服务中心不设起付标准。
- 退休人员：门诊最高报销限额为 2300 元 / 年。在省级三级甲等定点医疗机构门诊就医支付比例为 65%，在省、市、县级其他等级的定点医疗机构门诊就医支付比例为 70%，在乡镇卫生院、社区卫生服务中心门诊就医支付比例为 75%。起付标准和支付限额与在职职工相同。
