惠州市医保门诊报销比例根据参保类型和医疗机构级别有所不同,具体如下:
一、职工医保报销比例
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统账结合职工医保
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一级医院 :85%
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二级医院 :65%
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三级医院 :60%
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单次限额 :140元
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单建统筹职工医保
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一级医院 :80%
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二级医院 :60%
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三级医院 :55%
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退休人员门诊
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一级医院 :87%
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二级医院 :67%
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三级医院 :62%
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转诊(含急救抢救)
按转入医疗机构级别执行:一级85%、二级65%、三级60%
二、城乡居民医保报销比例
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A档
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一级医院 :55%
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二级/三级医院转诊 :40%(单次限额30元)
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儿童医院 :60%(单次限额30元)
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B档
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一级医院 :75%
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二级/三级医院转诊 :40%(单次限额60元)
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三、其他说明
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年度累计支付限额 :职工医保A档为800元,B档为800元(精神病患者不设限额);居民医保A档为500元,B档为800元。
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起付标准 :职工医保A档为9000元(2023年调整后),B档为1万元;居民医保A档为1万元,B档为1.2万元。
以上比例及限额以2025年最新政策为准,具体以医保部门官方文件为准。