2025年江西上饶医保门诊报销额度及政策如下:
一、普通门诊统筹报销
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年度最高支付限额
- 在职人员:1800元
- 退休人员:2000元
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起付线
- 在职职工、灵活就业人员及退休人员统一为600元。
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报销比例(按医疗机构等级)
- 在职职工/灵活就业人员:
- 一级医疗机构:60%
- 二级医疗机构:55%
- 三级医疗机构:50%。
- 退休人员:
- 一级医疗机构:65%
- 二级医疗机构:60%
- 三级医疗机构:55%。
- 在职职工/灵活就业人员:
二、其他门诊报销政策
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门诊慢特病报销
- 不设起付线,报销比例与住院一致。需先通过资格认定,并在定点医药机构就诊。
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生育门诊
- 不设起付线,报销比例提高至三级医院90%、二级及以下医院100%。
三、注意事项
- 普通门诊统筹报销范围包括药品、医用耗材和医疗服务项目,但不含门诊特殊慢性病、双通道药品费用等。
- 退休人员需办理退休手续后次月起方可享受退休待遇。
以上政策综合了2025年江西上饶职工医保门诊统筹及共济报销规则,具体执行以实际就医结算为准。