浙江省医保在上海就医的流程如下:
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门诊就医
- 直接结算
- 浙江全省11个设区市已与上海实现异地就医门诊费用双向直接结算,参保人员可在上海市455家医疗机构门诊直接使用医保卡结算费用。
- 在就医前,可通过“浙里办”手机APP或到当地医保中心办事大厅办理异地安置备案手续,也可选择在参保地的二级及以上医疗机构办理转诊手续。
- 无法直接结算时
- 若因系统故障等原因导致不能直接结算,需个人先行垫付医疗费用。
- 之后可凭自费医疗票据和就诊病历等材料,通过“浙里办”微信小程序、“浙里办”APP或“浙里办”支付宝小程序等渠道申请报销。
- 直接结算
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住院就医
- 直接结算
- 已办理跨省异地就医住院费用直接结算备案的浙江参保人员,在上海市的定点医疗机构住院就医时,可直接刷医保卡进行结算,只需支付个人负担的医疗费用,医保支付费用由医保与医院直接结算。
- 无法直接结算时
- 同门诊就医无法直接结算的情况,先个人垫付,再按上述报销申请流程进行报销。
- 直接结算
总的来说,浙江省医保在上海就医已经实现了较为便捷的直接结算方式,但在遇到特殊情况时,也保留了传统的报销途径,以确保参保人员能够享受到应有的医保待遇。