2025年江苏宿迁医保门诊报销额度用完后，可参考以下解决方案：
一、职工医保应对方案
- 统筹账户延续使用
职工医保门诊统筹年度最高支付限额为6000元，额度用尽后，仍可通过统筹账户享受住院及特殊病种报销待遇（如慢性病、特殊病门诊）。 - 家庭共济账户
通过“江苏医保云”APP绑定家庭成员（配偶、父母、子女等），使用其医保个人账户余额支付自费部分。 - 商业医保补充
购买商业医疗保险覆盖超支费用，尤其是针对高额医疗支出的险种。
二、居民医保应对方案
- 普通门诊额度上限调整
居民医保普通门诊年度报销限额为300元，用完后可通过以下方式：- “两病”专项保障：高血压/糖尿病患者在二级及以下医疗机构门诊用药，超出限额部分按50%报销（年度限额800-1200元）。
- 门诊特殊病种：如儿童苯丙酮尿症等，报销比例与住院相同，并与住院共享年度支付限额。
- 家庭共济缴费
省内职工医保亲属可使用个人账户余额为居民医保参保人缴费，减轻自费负担。
三、通用方案
- 下一年度续保
按时缴纳2026年度医保费用（可通过微信/支付宝“江苏税务社保缴纳”小程序或银行渠道办理），确保新年度报销额度生效。 - 减少非必要医疗支出
加强健康管理，预防疾病，优先选择基层医疗机构（如村卫生室）享受更高报销比例。 - 补充医疗保险
了解当地大病保险或普惠型商业医疗保险（如“江苏医惠保”），覆盖高额医疗费用。
四、政策查询渠道
- 宿迁市医保局官网（https://ybj.suqian.gov.cn）或官方微信公众号“宿迁医保”获取最新政策。
- 拨打医保服务热线咨询具体报销规则及操作流程。
注：以上方案需结合个人参保类型（职工/居民）及实际医疗需求选择，建议优先利用家庭共济和补充保险政策降低自费比例。
