根据杭州与上海的异地就医政策,杭州参保人员在上海就医需遵循以下流程和医院范围:
一、报销条件及流程
- 备案要求
需提前办理异地就医备案,可通过以下方式:- 线上备案:登录国家政务服务平台或微信“国家异地就医备案”小程序,填写个人信息并提交。
- 线下备案:携带身份证、社保卡到杭州医保经办机构(如市/区医保中心)办理。
- 医院范围
- 直接结算医院:上海所有接入国家异地就医结算系统的定点医院均可使用杭州医保卡直接结算,包括:
- 三甲医院(如复旦大学附属中山医院、瑞金医院等)
- 二级及以上公立医院(如上海市第六人民医院、仁济医院等)
- 部分社区医院。
- 查询方式:通过“国家医保服务平台”APP或微信小程序,实时查询上海支持异地结算的医院名单。
- 直接结算医院:上海所有接入国家异地就医结算系统的定点医院均可使用杭州医保卡直接结算,包括:
- 报销材料
- 杭州社保卡/医保卡、身份证、医疗费用发票、病历、费用清单等。
二、注意事项
- 结算方式
- 已备案的参保人,在备案医院就医时可直接刷杭州医保卡结算。
- 未备案或急诊情况下,需先垫付费用,回杭州后凭材料人工报销。
- 报销比例
- 按杭州医保政策执行,通常住院费用报销比例在70%-90%,门诊需达到起付线(职工医保1000元,居民医保300元)后按比例报销。
- 特殊人群
- 长期居住上海的人员(如退休人员、异地工作3个月以上者),需登记为“异地安置人员”,享受与杭州本地同等待遇。
三、常见问题
- 上海哪些医院最常用?
- 推荐选择三甲医院(如华山医院、新华医院)或二级医院(如静安区中心医院),具体名单以医保平台查询为准。
- 急诊未备案能否报销?
- 可报销,需在就医后7日内补办备案手续,并提交急诊证明。
建议通过官方渠道确认医院接入情况,避免因未联网导致无法直接结算。更多细节可咨询杭州医保热线:0571-12393。