茂名合作医疗报销比例

茂名合作医疗报销比例根据医疗机构级别、参保人群及医疗费用类型有所不同,具体如下:

一、门诊报销比例

  1. 村卫生室/社区卫生服务站

    报销比例60%,处方药费限额10元,临时补液处方药费限额50元。

  2. 乡镇卫生院

    报销比例40%,检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。

  3. 县级医院

    报销比例30%,检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。

  4. 县外医院

    报销比例20%,检查费及手术费限额50元。

二、住院报销比例

  1. 乡镇卫生院

    • 0-300元:40%

    • 超过300元:55%

    • 60周岁以上老人:0-300元40%,300元以上60%。

  2. 县级医院

    • 0-300元:30%

    • 超过300元:40%。

  3. 三级医院

    • 0-1200元:40%

    • 超过1200元:75%。

三、特殊群体与大额补偿

  1. 孕产妇 :参加妇幼保健保偿的按住院比例报销,未参加的住院分娩不报销。

  2. 重大疾病

    • 起付标准1万元,超过部分分段补偿(如5001-10000元65%,10001-18000元70%)。

    • 门诊特定慢性病(如高血压、糖尿病等)按门诊比例报销。

  3. 贫困群体

    • 建档立卡贫困人员、最低生活保障对象起付标准2850元,报销比例85%,无最高支付限额。

四、年度补偿限额

  • 普通参保人 :年度最高支付限额48万元。

  • 特困供养人员 :起付标准1900元,报销比例90%,无最高限额。

五、其他说明

  • 起付标准 :不同级别医院差异较大,例如一级医院无起付标准,三级医院起付标准1200元。

  • 报销范围 :门诊特定慢性病、重大疾病等需额外申请,不在普通报销范围内。

以上信息综合了2021-2024年茂名医保政策,具体执行以当年官方文件为准。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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