2024 年临沂职工医保在门诊统筹、住院分娩、辅助生殖等方面有如下政策变化：
- 门诊统筹待遇调整
- 降低定点医疗机构普通门诊起付线：职工医保普通门诊统筹在一级、二级、三级定点医疗机构的起付线由原来的 200 元、400 元、800 元调减为 200 元、400 元、600 元，不同级别医疗机构起付线累计计算。
- 提高普通门诊报销比例：职工医保普通门诊统筹在一级、二级、三级定点医疗机构的报销比例由原来的 70%、60%、50% 提高为 80%、70%、60%，退休人员在此基础上再提高 5 个百分点。
- 提高普通门诊最高支付限额：职工医保普通门诊统筹年度最高支付限额从 1500 元提高到在职职工统筹基金支付限额为 3500 元、退休人员 4500 元，对超过年度统筹基金支付限额以上的费用，再由大额医疗补助资金支付 1000 元。
- 提高普通门诊就医购药便捷度：参保职工在门诊统筹定点零售药店，凭门诊统筹定点医疗机构的流转处方，购买药品的费用也可以报销。门诊统筹定点零售药店参照一级定点医疗机构报销政策。同时，将纳入门诊统筹管理的互联网定点医疗机构复诊就医购药纳入普通门诊医保支付范围。
- 住院分娩医疗费调整：自 2024 年 1 月起，住院分娩医疗费实行按项目结算，医保政策范围内报销比例为 100%，不区分孩（胎）次，不区分顺产、难产、剖宫产，不设起付线。分娩期间因生育引发疾病、合并疾病发生的政策范围内住院医疗费用，按照职工普通住院费用报销。
- 辅助生殖类医疗服务项目纳入医保：自 2024 年 4 月 1 日起，11 个辅助生殖医疗服务项目新纳入医保支付。治疗性辅助生殖费用限门诊支付，执行门诊单独支付政策。职工医保年度起付线为 600 元，政策范围内费用报销比例为 80%，基本医保年度最高支付限额为 15000 元。基本医保报销后，个人负担的政策范围内费用按规定纳入职工大额医疗费用补助保障范围。
- 灵活就业人员医保政策：2024 年，临沂灵活就业人员的缴费标准为以不低于全省上年度全口径城镇单位就业人员平均工资 60% 的标准为缴费基数，可选择按 6.3%（不建个人账户），也可按 8.3%（其中 2% 划入个人账户）缴纳职工医保费，享受职工医保和生育医疗费待遇，不享受生育津贴。灵活就业人员在办理职工基本养老保险待遇领取手续后，其基本医疗保险缴费年限累计达到临沂市职工医保最低缴费年限的（男职工满 30 年、女职工满 25 年），可享受退休人员职工医保待遇。
职工医保个人账户共济范围进一步扩大，从参保人员的父母、配偶、子女扩展到近亲属，包括兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女和外孙子女。
