职工医保的报销门槛和比例根据参保类型（在职/退休）、医疗机构等级及费用区间有所不同，具体如下：

一、门诊报销

1. 起付标准

   • 在职人员：800元/年

   • 退休人员：500元/年

   *未达到起付标准（如600元）时，医保不报销，自费。

2. 报销比例

   • 超出起付线后，门诊费用按比例报销：

     • 在职人员：50%

     • 退休人员（70岁以下）：70%

     • 退休人员（70岁以上）：80%

   *门诊最高报销限额为2万元。

二、住院报销

1. 起付标准

   • 三级医院：1300元/年

   • 二级医院：1万元/年

   • 一级医院：无起付线。

2. 报销比例

   • 超出起付线后，按费用区间分段报销：

     • 0-4万元：85%

     • 4-8万元：90%

     • 8万元以上：95%

   *年度最高支付限额为15万元。

三、其他说明

• 退休人员特殊优惠 ：70岁以下退休人员门诊报销比例提高5%（如在职80%则退休85%），70岁以上退休人员门诊报销比例再提高5%。

• 大额医疗费用补助 ：部分城市（如聊城市）对超过统筹基金支付限额的部分，由大额医疗费用补助资金按比例支付（如70%）。

以上政策以2025年最新文件为准，具体执行可能因地区政策调整而略有差异。建议参保人员就医前咨询当地医保部门，确认最新报销细则。