珠海医保报销范围根据参保类型和费用类型有所不同，具体如下：

一、基本医疗保险报销范围

1. 住院医疗费用

   覆盖床位费、手术费、检查费、药品费等，具体比例根据医疗机构等级有所差异：

   • 一级医疗机构：85%

   • 二级医疗机构：75%

   • 三级医疗机构：70%

2. 门诊医疗费用

   • 普通门诊 ：在定点医疗机构就医的政策范围内可报销，不设年度最高支付限额，统筹基金支付比例通常为80%

   • 门诊特殊病种 ：符合规定的门诊特殊病种医疗费用可额外报销

3. 其他费用

   包括门诊挂号费、检查费、药品费等，但自费药品、特殊医疗服务项目不在报销范围内

二、门诊特殊病种报销

需认定为珠海市门诊特殊病种（如高血压、糖尿病等），报销比例一般为50%-70%，具体比例根据病种确定

三、大病保险报销

• 保障额度 ：年度内住院、门诊特定病种、单独支付药品合规医疗费用累计自付1.2万元以上、20万元（含）以内的部分支付80%；连续参保满4年的人员，次年最高支付限额提高至3800元，连续参保缴费3年以上人员最高支付限额提高至40万元（含）

四、职工医保与居民医保差异

1. 职工医保 ：门诊统筹覆盖范围更广，个人账户可用于支付本人及近亲属（配偶、父母、子女等）符合规定的费用

2. 居民医保 ：门诊报销比例低于职工医保（如一级医疗机构50%、二级40%、三级30%），且无个人账户

五、不在报销范围内的费用

• 自行就医（未转诊）、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品、手术费（如整容、矫形等特殊项目）

• 门诊手术费、住院伙食费、营养费、陪客费等非直接治疗费用

六、其他注意事项

• 新生儿医保自出生后即可参保，门诊报销比例与家庭住址医疗机构等级相关

• 家庭共济功能扩大至近亲属，个人账户可用于支付其符合规定的医疗费用

以上信息综合了珠海市2024-2025年最新医保政策，具体报销比例和范围以珠海市医疗保障局官方文件为准。