四川新农合报销范围

根据四川省新型农村合作医疗(新农合)相关政策,报销范围主要分为门诊、住院、大病补偿三部分,具体如下:


一、门诊报销范围及比例

  1. 基层医疗机构
    • 村卫生室:报销60%,单次药费限10元,临时补液处方药费限50元。
    • 镇卫生院:报销40%,检查费/手术费限50元,药费限100元。
    • 中药处方:每贴限额1元。
    • 年度限额:镇级门诊补偿累计不超过5000元。
  2. 二级及以上医院
    • 二级医院:报销30%,检查费/手术费限50元,药费限200元。
    • 三级医院:报销20%,检查费/手术费限50元,药费限200元。

二、住院报销范围及比例

  1. 可报销项目
    • 药费及检查:包括心脑电图、CT、核磁共振等辅助检查(限200元),手术费(超1000元按1000元报销)。
    • 特殊人群:60岁以上老人在镇卫生院住院,每日治疗护理费补偿10元(限200元)。
  2. 报销比例
    • 乡镇卫生院:60%。
    • 二级医院:40%。
    • 三级医院:30%。
  3. 起付线与封顶线
    • 起付线:乡镇级40元、县级200元、市级600元、市外800元。
    • 封顶线:每人每年累计最高补偿1万元。

三、大病补偿

  1. 分段报销
    • 5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。
    • 尿毒症门诊血透、肿瘤放化疗等特定治疗,年度限额1.1万元。
  2. 倾斜政策
    • 中医项目报销比例提高20%。
    • 民政救助对象在县乡级住院,报销比例再提高20%。

四、不报销范围

  1. 非合规项目:自行就医(未转诊)、自购药品、公费医疗外的药品。
  2. 事故类费用:车祸、打架、自杀、酗酒等导致的医疗费用。
  3. 非治疗项目:整容、镶牙、假肢、脏器移植等。
  4. 超限额部分:报销范围内的超额费用。

五、其他注意事项

  • 异地就医:需提前办理备案手续,否则可能降低报销比例。
  • 政策更新:各地细则可能调整,建议咨询当地医保部门。

如需更详细案例或特定地区政策,可参考等来源。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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