医保卡能否在市里使用，需根据参保类型和就医地点综合判断，具体说明如下：

一、医保卡跨市使用的基本规则

1. 医保卡本身不可跨市使用

   医保卡是按参保地（如县市）发放的，仅限参保地定点医疗机构使用，无法直接在非参保地刷卡结算。

2. 异地就医的解决方式

   • 办理异地就医备案 ：需提前向参保地医保部门备案，选择异地定点医疗机构。

   • 直接结算与自费处理 ：备案后，异地就医费用可按参保地政策直接结算（仅限医保目录内项目）；未备案或非定点机构就医需先自费，回参保地报销。

二、具体使用场景

1. 跨市就医直接结算

   若在异地（包括其他市、县）的定点医疗机构就医，且已办理异地就医备案，则医保个人账户余额可支付门诊费用，超出部分自费。

2. 同一城市不同行政区域

   若在参保地不同县市（如县城与市区）的定点医疗机构就医，医保卡通常可正常使用，无需重复备案。

三、注意事项

1. 医院资质要求

   需确保就医机构为参保地定点医疗机构，部分医院可能需额外确认。

2. 报销比例差异

   若未办理异地就医备案或就医机构非定点，报销比例可能低于参保地标准。

3. 自费部分处理

   未纳入医保目录的项目及自费部分需全额自费，回参保地报销时一并处理。

四、特殊情况说明

• 农村医保（新农合） ：可在城市使用，但需选择城市内的新农合定点医院，且报销比例通常低于城镇职工医保。

• 乡镇医保 ：与城市医保类似，需在定点医疗机构就医并自付个人部分，回参保地报销。

综上，医保卡能否在市里使用取决于是否办理了异地就医备案及就医机构是否为定点医院。建议出行前通过医保官方渠道确认最新政策。