南通住院报销比例汇总（2025年）

根据参保类型及医疗机构等级，南通住院报销比例如下：

一、职工医保

1. ‌起付标准‌

   • 三级综合医疗机构：1000元
   • 三级专科医疗机构：800元
   • 二级医疗机构：750元
   • 一级医疗机构：500元
   • 社区卫生服务机构：300元‌

2. ‌报销比例‌

   • ‌1万元以下费用‌：在职职工85%，退休人员90%
   • ‌1万-4万元费用‌：在职职工90%，退休人员95%
   • ‌超过4万元部分‌：在职和退休人员均按95%报销‌

3. ‌大病保险补充‌

   • 4万-10万元部分报销85%，10万-19万元部分报销90%；连续缴费满5年可提高至90%/95%‌

二、居民医保（含农村居民）

1. ‌起付标准‌

   • 三级综合医疗机构：1000元（成年/老年居民），学生/未成年人减半
   • 二级医疗机构：750元
   • 一级医疗机构：500元
   • 社区卫生服务机构：300元‌

2. ‌报销比例‌

   • ‌普通住院费用‌：
     • 一级医院：10万元及以下报销88%，10万-20万元报销93%（学生/未成年人最高98%）
     • 二级医院：10万元及以下报销83%，10万-20万元报销88%（学生/未成年人最高96%）
     • 三级医院：10万元及以下报销81%，10万-20万元报销86%（学生/未成年人最高94%）‌
   • ‌乡镇卫生院/县级医院‌：
     • 乡镇卫生院：起付线300元，报销85%
     • 县级医院：起付线500元，报销75%‌

三、异地就医

1. ‌省内异地‌

   • 执行参保地报销政策（如南通本地标准），目录按江苏省统一标准‌

2. ‌跨省异地‌

   • 目录按就医地标准，报销比例和起付线仍按南通本地政策‌
   • 具体比例：本地住院报销80%，异地住院报销60%（比本地低20%）‌

‌说明‌：以上比例均以政策范围内费用为基准，实际报销可能因具体治疗项目、目录限制等存在差异。