营口市慢性病政策涵盖多种门诊慢特病，通过医保软件线上申报或指定医疗机构代为申报，认定后可享受医保待遇。

营口市慢性病政策概述

营口市的慢性病政策，旨在减轻参保人员门诊医疗费用负担，规范基本医疗保险门诊慢特病管理。近年来，营口市对门诊慢特病政策进行了多次调整和优化。

申报与认定

• 申报方式：

  • 线上申报：参保人员可通过门诊慢性病管理软件（微信小程序）填写相关信息并上传身份证照片及住院病志进行申报。
  • 线下申报：参保人员可选择到指定的基层定点医疗机构由工作人员代为申报。

• 申报材料：

  • 身份证。
  • 两年内有申报病种确诊意义的二级以上医保定点医院的住院病历（部分疾病需提供三级医院住院病历）。

• 认定标准：

  • 根据《关于规范全省门诊慢特病保障制度的通知》等相关文件，营口市制定了具体的门诊慢性病认定标准。

• 认定时间：

  • 原则上实行每月一次认定制度，部分疾病可随时认定。

病种范围与待遇

• 病种范围：

  • 包括高血压（合并症）、糖尿病（合并症和并发症）、脑卒中、心肌梗死等多种门诊慢性病和特殊病。

• 待遇享受：

  • 认定合格后，次月1日起享受待遇。
  • 门诊慢性病实行定额结算，城镇职工基本医疗保险统筹基金支付比例为85%，城乡居民基本医疗保险统筹基金支付比例为70%。

政策调整与优化

• 增加病种：近年来，营口市不断增加门诊慢特病病种，如慢性心力衰竭、心房颤动、慢性阻塞性肺疾病等。
• 完善流程：通过调整信息系统、完善经办流程、公布认定医院和认定流程等相关信息，提升服务质量和效率。

实施效果与影响

• 减轻负担：政策调整和完善，有效减轻了参保人员门诊医疗费用负担。
• 提升满意度：通过简化申报流程、提高报销比例等措施，提升了参保人员的满意度。

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