2024年，杭州市在医疗保障方面进行了多项改革和创新，旨在提高医保覆盖面、优化报销比例、加强基金监管等方面。以下是对2024年杭州医保政策的详细解读。

2024年杭州医保政策的主要内容

基本医疗保险市级统筹

杭州市实现了基本医疗保险市级统筹，户籍人口参保率达到99.69%，基金运行平稳。市级统筹提高了基金的抗风险能力和使用效率，确保了医保政策的稳定性和可持续性。

长期护理保险制度

杭州市建立了全市域长期护理保险制度，实现了基本医保参保人群全覆盖。长期护理保险制度的建立，为失能老年人提供了必要的医疗保障，减轻了家庭和社会的负担。

困难家庭医疗费用负担封顶制

杭州市在全国首创了困难家庭医疗费用负担封顶管理制度，通过全流程数字化帮扶，减轻了困难群众的医疗负担。该制度有效防范了群众因病致贫返贫的问题，提升了医疗帮扶救助的政策、资金和系统应用绩效。

医保支付方式改革

杭州市深化了医保支付方式改革，推行了按床日付费和按病组（DRG）付费相结合的管理模式。支付方式改革有助于引导医疗资源合理配置，提高医保基金使用效率，促进医疗机构高质量发展。

医保电子凭证应用

杭州市推广了医保电子凭证应用，实现了定点医院异地结算全覆盖，提升了就医结算的便利度。医保电子凭证的应用简化了结算流程，提高了医保服务的便捷性和效率。

2024年杭州医保政策的主要亮点

困难家庭医疗费用负担封顶制

杭州市在全国首创了困难家庭医疗费用负担封顶管理制度，通过全流程数字化帮扶，减轻了困难群众的医疗负担。该制度有效防范了群众因病致贫返贫的问题，提升了医疗帮扶救助的政策、资金和系统应用绩效。

医保支付方式改革

杭州市深化了医保支付方式改革，推行了按床日付费和按病组（DRG）付费相结合的管理模式。支付方式改革有助于引导医疗资源合理配置，提高医保基金使用效率，促进医疗机构高质量发展。

医保电子凭证应用

杭州市推广了医保电子凭证应用，实现了定点医院异地结算全覆盖，提升了就医结算的便利度。医保电子凭证的应用简化了结算流程，提高了医保服务的便捷性和效率。

门诊起付线调整

杭州市将职工医保的门诊起付线由1000元调整为600元，降低了参保人员的自付门槛。起付线的调整有助于提高参保人员的门诊报销比例，减轻其医疗费用负担。

2024年，杭州市在医疗保障方面进行了多项改革和创新，包括基本医疗保险市级统筹、长期护理保险制度、困难家庭医疗费用负担封顶制、医保支付方式改革等。这些政策的实施不仅提高了医保覆盖面和基金使用效率，还减轻了广大群众的医疗负担，提升了医疗保障水平。

2024年杭州医保的缴费标准是什么？

2024年杭州市医保的缴费标准如下：

城乡居民医保

• ​少儿医保：个人每年缴纳300元。
• ​大学生医保：个人每年缴纳90元。
• ​其他城乡居民医保：
  • 一档：个人每年缴纳700元。
  • 二档：个人每年缴纳600元。

政府补贴

• ​少儿医保：政府全额补贴。
• ​大学生医保：政府全额补贴。
• ​其他城乡居民医保：
  • 一档：政府补贴1400元，合计2100元。
  • 二档：政府补贴1200元，合计1800元。

特殊群体

• 持有效期内《特困人员救助供养证》《最低生活保障家庭证》《最低生活保障边缘家庭证》《残疾人基本生活保障证》或二级及以上《中华人民共和国残疾人证》的人员，个人应缴纳的医保费由政府全额补贴。

杭州医保的报销比例是多少？

2025年杭州医保报销比例如下：

门诊报销比例

• ​在职职工：

  • 三级医疗机构：起付标准1000元，起付标准以上部分报销76%。
  • 二级医疗机构：起付标准1000元，起付标准以上部分报销80%。
  • 其他医疗机构：起付标准1000元，起付标准以上部分报销84%。
  • 社区卫生服务机构：起付标准1000元，起付标准以上部分报销88%。

• ​退休人员：

  • 三级医疗机构：起付标准300元，起付标准以上部分报销82%。
  • 二级医疗机构：起付标准300元，起付标准以上部分报销85%。
  • 其他医疗机构：起付标准300元，起付标准以上部分报销88%。
  • 社区卫生服务机构：起付标准300元，起付标准以上部分报销92%。

• ​城乡居民：

  • 三级医疗机构：40%（个人缴纳400元标准），25%（个人缴纳200元标准）。
  • 二级医疗机构：50%（个人缴纳400元标准），35%（个人缴纳200元标准）。
  • 其他医疗机构和社区卫生服务机构：70%（个人缴纳400元标准），60%（个人缴纳200元标准）。

住院报销比例

• ​在职职工：

  • 三级医疗机构：起付标准800元，起付标准以上至4万元（含）报销82%，4万元以上至18万元（含）报销88%，18万元以上部分由重大疾病医疗补助资金和个人共同承担。
  • 二级医疗机构：起付标准600元，起付标准以上至4万元（含）报销84%，4万元以上至18万元（含）报销90%，18万元以上部分由重大疾病医疗补助资金和个人共同承担。
  • 其他医疗机构和社区卫生服务机构：起付标准300元，起付标准以上至4万元（含）报销86%，4万元以上至18万元（含）报销92%，18万元以上部分由重大疾病医疗补助资金和个人共同承担。

• ​退休人员：

  • 三级医疗机构：起付标准800元，起付标准以上至4万元（含）报销86%，4万元以上至18万元（含）报销92%，18万元以上部分由重大疾病医疗补助资金和个人共同承担。
  • 二级医疗机构：起付标准600元，起付标准以上至4万元（含）报销88%，4万元以上至18万元（含）报销94%，18万元以上部分由重大疾病医疗补助资金和个人共同承担。
  • 其他医疗机构和社区卫生服务机构：起付标准300元，起付标准以上至4万元（含）报销90%，4万元以上至18万元（含）报销96%，18万元以上部分由重大疾病医疗补助资金和个人共同承担。

• ​城乡居民：

  • 三级医院：起付标准800元，报销比例70%。
  • 二级医院：起付标准500元，报销比例75%。
  • 社区医院：起付标准300元，报销比例80%。

2024年杭州医保的报销范围有哪些？

2024年杭州医保的报销范围主要包括以下几个方面：

1. ​住院费用：

   • 符合规定的住院费用，包括床位费、护理费、检查费、治疗费、手术费、药品费等，均可由医保统筹基金按规定比例支付。

2. ​门诊费用：

   • ​普通门诊：符合规定的普通门诊费用，先由个人账户支付，不足部分由个人承担，超过部分由统筹基金和个人共同承担。具体比例根据医疗机构等级不同而有所差异。
   • ​规定病种门诊：对于规定病种门诊，起付标准以上、最高支付限额以下部分的医疗费用，由统筹基金按规定比例支付。
   • ​特殊门诊/急诊医疗费用：符合规定的特殊门诊和急诊医疗费用也可由医保统筹基金支付。

3. ​药品费用：

   • 在定点医疗机构购买的符合医保规定的药品费用，均可由医保统筹基金支付。包括国家、省规定的基本医疗保险药品目录所列的西药、中成药和中药饮片费用。

4. ​医疗服务设施费用：

   • 符合规定的医疗服务设施费用，如住院期间的床位费、护理费等，也可由医保统筹基金支付。

5. ​大病保险和医疗困难救助：

   • 对于符合大病保险支付范围的费用，以及医疗困难救助费用，也纳入医保报销范围。

6. ​其他费用：

   • 因急诊在非定点医疗机构或本市以外的非营利性医疗机构就医发生的符合基本医疗保险报销范围的医疗费用，也可以报销。