常州市针对困境儿童的医保政策主要包括参保资助、待遇覆盖及申请流程等内容。以下是详细说明：
1. 困境儿童医保政策的总体概述
常州市困境儿童医保政策旨在为符合条件的困境儿童提供基本医疗保障，通过城乡居民基本医疗保险、大病保险、医疗救助等制度，帮助减轻其家庭医疗负担。政策重点向最低生活保障家庭儿童、重度残疾儿童等特殊群体倾斜。
2. 参保资助政策
（1）资助范围
- 最低生活保障家庭成员：全额资助其城乡居民基本医疗保险的个人缴费部分。
- 特困供养人员：全额资助其城乡居民基本医疗保险。
- 困境儿童：全额资助其城乡居民基本医疗保险的个人缴费部分。
- 重病、重残儿童：在基本医保和大病保险的基础上，提高医疗救助报销比例和封顶线。
（2）缴费标准
根据常州市2025年度医保政策，未成年居民医保个人缴费标准为390元/人/年（含长期护理险30元）。符合城乡困难群众医疗救助对象的困境儿童，其个人缴费部分由政府全额承担。
3. 医保待遇覆盖
（1）普通门诊
- 参保困境儿童在定点医疗机构发生的普通门诊费用可按规定报销。
（2）住院费用
- 住院医疗费用按城乡居民医保政策报销，报销比例根据医疗机构级别有所不同。
（3）大病保险
- 对高额医疗费用提供进一步保障，报销比例和封顶线适当提高。
（4）门诊慢性病与特殊病
- 参保困境儿童还可享受门诊慢性病和特殊病的医保待遇。
4. 申请流程
（1）所需材料
- 身份证及户口簿：儿童及监护人的身份证、户口簿原件及复印件。
- 家庭经济状况证明：如低保证、低收入证明等。
- 残疾或疾病证明：如残疾证明、疾病诊断证明等。
- 监护人关系证明：如户口簿或其他有效证明。
（2）办理步骤
- 家庭申请：监护人向户籍所在地的社区（村）委员会提交书面申请。
- 材料审核：社区初审后，报至当地社保机构审核。
- 缴费与参保：审核通过后，监护人按要求缴纳医保费用或由政府全额资助。
- 待遇享受：参保后，儿童即可按规定享受医保待遇。
5. 注意事项
- 集中缴费时间：常州市居民医保实行按年度缴费，集中参保缴费期为每年的10月1日至12月31日。
- 待遇享受等待期：对于2024年1月1日后参保的困境儿童，需满2个月等待期后方可享受医保待遇，但医疗救助对象无等待期。
- 政策衔接：医疗救助、大病保险等政策与基本医保有效衔接，确保困境儿童获得全面保障。
如需进一步了解或申请，可咨询当地社区（村）委员会或拨打常州市医保局服务热线。
