一、城乡居民医保
（1）住院报销
- 普通居民：起付线1200元，报销比例60%；
- 少年儿童：起付线1200元，报销比例60%；
- 70周岁及以上老年人：起付线1200元，报销比例60%；
- 贫困人员：报销比例70%（仅限城乡居民医保）。
- 年度封顶线：20万元。
（2）门诊报销
- 普通门诊：签约社区卫生服务中心或服务站，无起付线，报销比例60%，年度限额200元；
- 特殊门诊（如中药汤剂、针灸）：报销比例在住院基础上提高5%。
二、城镇职工医保
（1）住院报销
- 起付线：首次住院650元，第二次550元，第三次350元，第四次及以上0元；
- 报销比例（分段累进）：
- 起付线至1万元：在职88%，退休91%；
- 1万至5万元：在职91%，退休94%；
- 5万至封顶线：统一95%。
- 年度封顶线：基本医保40万元，超限部分由大额医疗补助保险报销95%（无封顶线）。
（2）门诊报销
- 普通门诊：无起付线，报销比例50%-70%，年度限额200元（与住院统筹合并计算）；
- 产前检查：一次性补贴2500元（多胞胎每胎增300元）。
三、其他说明
- 特殊群体待遇：少年儿童、老年人报销比例高于普通居民；恶性肿瘤患者连续放化疗仅收一次起付线。
- 转诊优惠：二级转三级医院住院起付线降低200元。
- 新农合（合疗）：部分区县三级医院报销比例为55%-60%（需转诊），无转诊则降至25%-50%。
注：以上数据适用于2025年西安市三甲医院，具体执行以官方政策为准。
