辽宁新农合异地就医医保报销流程如下:
备案
- 线上备案:可通过国家医保服务平台 APP、国家异地就医备案小程序、国务院客户端小程序、辽事通等进行备案。以国家医保服务平台 APP 为例,下载安装后,注册登录并实名认证,进入异地就医备案模块,按照提示填写备案信息,如参保地、就医地、备案类型等,提交备案申请即可。
- 线下备案:参保人员可携带身份证、社保卡等相关证件材料,到参保地的医保经办机构窗口办理异地就医备案手续,填写备案申请表,说明异地就医的原因、就医地等信息。
就医
参保人员在异地就医时,需选择当地的异地就医定点医院。就医时,主动出示医保电子凭证或社会保障卡等有效凭证,表明参保身份,以便医院进行身份验证和费用结算。
结算
- 直接结算:符合异地就医直接结算条件的,参保人员只需支付按规定由个人承担的医疗费用,其他费用由就医地经办机构与定点医药机构按协议约定审核结算。异地就医直接结算原则上执行就医地支付范围及有关规定,转诊至沈阳市的住院费用异地就医直接结算执行省直医保有关规定。
- 手工报销:对于一些无法直接结算的情况,如异地就医门诊特慢病医疗费用(部分地区需另行办理门诊慢特病异地就医直接结算备案)、高值药品跨省费用等,参保人员需先自行垫付医疗费用,然后携带相关材料到参保地医保经办机构办理手工报销手续。报销材料一般包括病历原件、有效医疗票据、有效费用明细、相关检查报告复印件、处方复印件、医保卡或身份证复印件等。
需要注意的是,具体的报销流程和政策可能因地区而异,参保人员在异地就医前,建议先咨询参保地的医保经办机构,了解详细的异地就医报销政策和流程。同时,要妥善保管好就医过程中的各种票据和材料,以便顺利办理报销手续。