药物流产后排出20mm残留物的相关注意事项及后续处理建议如下：

一、注意事项

1. ‌及时复查B超‌
   即使观察到残留物排出，仍需通过B超确认宫腔内是否完全排净。残留物排出后可能仍有微小组织残留，需评估子宫恢复情况‌。

2. ‌警惕感染风险‌
   残留物排出后若出现持续出血、腹痛或分泌物异味，可能提示感染或残留未排净，需立即就医‌。

3. ‌关注出血情况‌
   正常出血通常在1~2周内停止。若出血量突然增加（如超过月经量）或持续时间超过2周，需排查宫腔残留或子宫收缩不良‌。

二、后续处理建议

1. ‌药物辅助治疗‌

   • 可遵医嘱使用益母草颗粒、新生化颗粒等促进子宫收缩的药物，帮助排出可能存在的微小残留‌。
   • 若存在感染风险，医生可能开具抗生素（如阿莫西林）进行预防‌。

2. ‌生活护理‌

   • 避免盆浴、坐浴及性生活至少2~4周，降低感染风险‌。
   • 注意保暖，适当食用补气血食物（如红枣、红糖），避免生冷刺激性饮食‌。

三、需警惕的特殊情况

• ‌残留物性质差异‌：若残留物为黏膜下肌瘤或与子宫壁紧密粘连的组织，即使部分排出，仍需进一步处理‌。
• ‌HCG水平监测‌：若人绒毛膜促性腺激素（HCG）水平未降至正常，需排查活性残留组织，必要时行清宫术‌。

建议在排出残留物后1~2周内复查，并根据医生指导调整后续治疗方案‌。