云南省的医保政策允许参保人员在省内跨统筹地区使用医保，这意味着参保人在省内不同地区就医时，可以享受与参保地相同的医保待遇。
云南省医保省内使用政策
个人账户共济使用
自2022年以来，云南省积极推进门诊共济改革，实现了参保职工医保个人账户绑定给配偶、父母、子女共济使用，并实现省内跨统筹区使用和清算。这一政策大大提高了医保资金的使用效率和便捷性，特别是在家庭成员之间，能够更好地分摊医疗费用，减轻个人负担。
异地就医结算
云南省医保局进一步完善了省内异地就医结算政策，确保参保人在省内异地就医时能够直接结算费用，享受参保地的待遇。这一政策的实施，减少了参保人因异地就医而产生的资金垫付和往返报销的不便，提升了就医体验。
备案制度
云南省推行异地就医备案制度，参保人可以通过线上渠道（如“云南医保”小程序、“一部手机办事通”APP等）进行备案，备案后可在就医地直接结算费用。备案制度的简化和线上操作的便捷性，使得参保人能够更灵活地安排就医时间，减少了备案过程中的时间和精力消耗。
医保省内使用的具体流程
备案操作
参保人可以通过微信或支付宝搜索“云南医保”小程序，进入小程序后进行注册登录，选择异地就医备案，填写相关信息并上传电子承诺书，最后提交备案。
备案操作简便快捷，适合大多数参保人群，特别是年轻人和熟悉线上操作的群体，能够快速完成备案。
费用结算
参保人在省内异地就医时，医疗费用可以直接通过医保系统结算，无需个人垫付后再进行手工报销。直接结算避免了手工报销的繁琐流程，减少了参保人的时间成本和精力消耗，提高了资金使用效率。
医保省内使用的优势和挑战
优势
- 便捷性：省内跨统筹区使用医保大大简化了就医流程，减少了参保人的时间和精力消耗。
- 保障范围广：个人账户共济使用范围广泛，包括配偶、父母、子女等亲属，能够更好地分摊医疗费用。
- 政策完善：云南省不断完善的异地就医结算政策和备案制度，提升了参保人的就医体验和满意度。
挑战
- 信息系统建设：省内异地就医结算依赖于完善的信息系统支持，需要确保各地医保系统的互联互通。
- 政策宣传：尽管备案流程已经简化，但仍需加强政策宣传，确保参保人充分了解并利用相关政策。
云南省的医保政策允许参保人在省内跨统筹地区使用医保，提供了便捷的医疗保障服务。通过个人账户共济使用、异地就医结算和备案制度等政策的实施，参保人能够更好地享受医保待遇，减少就医过程中的不便。信息系统建设和政策宣传仍需进一步加强，以确保政策的顺利实施和参保人的广泛受益。
云南省医保卡可以在哪些医院使用？
云南省医保卡的使用范围涵盖了多个城市和医院。以下是一些具体的医院名单：
昆明市
- 云南省第一人民医院（三级甲等）
- 云南省第二人民医院（三级甲等）
- 云南省中医医院（三级甲等）
- 昆明医科大学第一附属医院（三级甲等）
- 昆明医科大学第二附属医院（三级甲等）
- 昆明医科大学第三附属医院（三级甲等）
- 昆明市延安医院（三级甲等）
- 昆明市第一人民医院（三级乙等）
- 昆明市第二人民医院（三级甲等）
- 昆明市第三人民医院（三级甲等）
- 昆明市妇幼保健院（三级甲等）
- 昆明市精神病院（二级甲等）
- 昆明市结核病院（二级甲等）
- 云南省精神病医院（二级甲等）
- 五华区人民医院（二级甲等）
- 昆明市中医医院（三级乙等）
- 云南省疾病预防控制中心（二级甲等）
- 云南圣约翰医院（三级乙等）
- 安宁市人民医院（二级甲等）
- 云南中德骨科医院（三级甲等）
- 呈贡区人民医院（二级甲等）
- 云南省第三人民医院（三级甲等）
- 昆明市中医医院呈贡医院（三级甲等）
- 昆明市官渡区人民医院（二级甲等）
- 寻甸回族彝族自治县第一人民医院（二级甲等）
- 云南省传染病专科医院（三级甲等）
- 云南省妇幼保健院（三级甲等）
- 昆明段洪光消化道疾病专科医院（一级甲等）
- 云南昆钢医院（三级甲等）
- 昆明广福老年病医院（二级甲等）
- 昆明同仁医院（三级甲等）
- 盘龙区人民医院（二级甲等）
- 云南省老干部医院（一级甲等）
- 宜良县第一人民医院（二级甲等）
- 昆明市东川区人民医院（二级甲等）
其他州市
- 玉溪市：玉溪市第一人民医院、玉溪市第二人民医院、玉溪市第三人民医院等
- 红河州：个旧市人民医院、红河州中医院、红河州第三人民医院等
- 大理州：大理州人民医院、大理市第一人民医院、大理市第二人民医院等
- 西双版纳州：云南省西双版纳州人民医院、景洪市人民医院等
- 曲靖市：曲靖市第一人民医院、曲靖市第二人民医院、曲靖麒麟区人民医院等
- 楚雄州：楚雄彝族自治州人民医院、楚雄市人民医院等
- 丽江市：丽江市人民医院、华坪县人民医院等
- 迪庆州：迪庆州人民医院、德钦县人民医院等
- 普洱市：普洱市人民医院、中国人民解放军六十二医院等
- 德宏州：德宏州人民医院、潞西县人民医院等
- 文山州：文山州人民医院、文山市人民医院等
- 保山市：保山市人民医院、施甸县人民医院等
- 昭通市：昭通市第一人民医院、昭通市第二人民医院等
- 临沧市：临沧市第一人民医院、临沧市第二人民医院等
查询方法
- 网上查询：登录云南省社会保险网上查询系统（http://si.12333.gov.cn），选择个人用户登录后，进入“查询管理”进行查询。
- 电话查询：拨打12333社保服务热线进行咨询。
云南省医保的报销比例是多少？
云南省医保的报销比例因医保类型和医疗机构级别而异，以下是详细的报销比例说明：
城乡居民基本医疗保险
- 住院报销比例：政策范围内住院报销比例为70.84%。
- 普通门诊报销比例：
- 二级以下定点医疗机构：不低于50%。
- 二级及以上定点医疗机构：不低于25%。
- 年度最高支付限额不低于400元。
- 门诊特殊病慢性病报销比例：
- 门诊慢性病：政策范围内费用不设起付线，报销比例约为60%。
- 门诊特殊病：年度内累计起付线为1200元，超过起付线后的政策范围内费用报销比例为70%。
- 大病保险报销比例：大病保险不用另行缴费，累计报销一般能达到所在地区人均可支配收入的6倍以上。
职工基本医疗保险
- 住院报销比例：
- 一级医疗机构：90%。
- 二级医疗机构：85%。
- 三级医疗机构：80%。
- 异地就医：50%。
- 普通门诊报销比例：
- 一级及以下定点医疗机构：60%。
- 二级定点医疗机构：55%。
- 三级定点医疗机构：50%。
- 退休人员报销比例比在职职工高10个百分点，最高可报销70%。
- 门诊慢性病报销比例：超过起付标准的部分报销80%，年度最高支付限额根据病种不同，最高为5000元。
云南省医保的缴费基数是多少？
云南省医保的缴费基数因参保类型不同而有所区别：
城乡居民基本医疗保险
- 个人缴费标准：2025年个人缴纳400元。
- 政府补助：2025年政府补助670元。
- 集中缴费时间：2024年9月1日至2025年2月25日。
- 待遇享受期限：2025年1月1日至12月31日。
职工基本医疗保险
- 缴费基数：灵活就业人员的缴费基数通常在当地上年度社会平均工资的60%至300%之间。2024年全省全口径城镇单位就业人员月平均工资为7177元，因此缴费基数下限为4306元（7177元的60%），上限为21531元（7177元的300%）。
- 缴费比例：单位缴费比例为8%，个人缴费比例为2%（新增0.5%的长期护理保险费用，由单位和个人共同分担）。
