不报销
医保卡在医院买药 不直接报销 ,具体说明如下:
一、门诊购药报销规则
- 报销范围限制
医保仅对住院费用进行统筹报销,门诊(包括普通门诊、急诊等)费用需自费。
- 报销比例与起付线
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在职职工 :门诊起付线为2000元,超过部分按50%比例报销;
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70周岁以上退休人员起付线1300元,报销比例70%-80%;
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居民医保起付线100-200元,报销比例40%。 - 退休人员 :普通门诊年累计费用超过1.3万元时,按80%比例报销。
二、门诊购药自费比例参考
- 职工医保
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甲类药品:100%报销;
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乙类药品:70%-80%报销(个人先付20%-30%)。 - 部分药品或治疗可能被医保目录外拒付。
- 居民医保
- 报销比例普遍低于职工医保,具体比例因地区而异,但通常不超过20%。
三、其他注意事项
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报销流程 :门诊费用需在出院时由医院与医保中心结算,个人自付部分直接支付;
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异地就医 :需提前备案,按当地政策执行;
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药店购药 :部分城市试点在定点零售药店购药可报销,但覆盖范围有限。
总结
医保卡在医院买药不直接报销,门诊费用需自费。若需降低自费比例,可选择社区医院或定点零售药店,并优先使用甲类药品。具体报销比例和范围以当地医保政策为准。