柳州医保统筹起付标准根据参保类型和医疗机构级别有所不同,具体如下:
一、门诊统筹起付标准
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普通门诊
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起付标准为100元(一级医疗机构);
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起付标准以上、支付限额(在职人员2000元、退休人员2600元)以下的费用,由统筹基金和个人按50%比例分担。
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门诊特殊慢性病
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不设起付线,直接纳入门诊统筹支付范围;
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在职人员报销比例为70%,退休人员报销比例为75%,年度支付限额为8万元。
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二、住院统筹起付标准
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首次住院
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起付标准为1300元(无论职退休),第二次及以后住院起付标准为650元;
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起付标准以上、最高支付限额以下的费用,由统筹基金和个人按比例支付(例如在职人员70%、退休人员80%)。
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特殊群体
- 70周岁以上退休人员门诊费用起付标准为1300元,与在职人员一致。
三、其他说明
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门诊费用报销比例 :普通门诊50%、门诊特殊慢性病70%-75%;
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年度最高支付限额 :职工医保为上年度城镇单位在岗职工年平均工资的6倍;
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灵活就业人员 :住院起付标准按在职人员标准执行。
以上标准综合了政策文件及最新调整信息,具体以柳州市医疗保障部门官方通知为准。