深圳的医疗报销可以通过多种方式进行,包括线上和线下的申请。了解具体的报销地点、流程、所需材料以及报销比例,可以帮助您更顺利地进行医疗费用的报销。
报销地点
线上报销
- 深圳市医疗保障局个人网上服务系统:您可以登录“深圳市医疗保障局”官网个人网上服务系统,点击“在线办理”→“医疗保险”→“市外就医医疗费用报销”,填写资料上传后,后台业务员对材料进行预审核,并短信告知申请人审核结果。
- “深圳医保”微信公众号:进入“深圳医保”微信公众号,点击菜单栏“掌上办事”→“医保报销”,进入业务办理页面后点击“报销材料预审”,填写资料上传后,后台业务员对材料进行预审核,并短信告知申请人审核结果。
线下报销
- 区(街道)政务服务中心综合窗口:参保人准备材料,向就近的已开通医保业务的区(街道)政务服务中心综合窗口提出申请,现场工作人员将根据申请人提交资料及相关信息进行审核处理。
- 医保经办机构指定部门:参保人将材料邮寄到医疗保障经办机构指定部门(邮寄地址将发送短信告知),工作人员将根据申请人提交资料及相关信息进行审核处理。
报销流程
网上预审申请
- 进入“深圳医保”微信公众号或登录“深圳市医疗保障局”官网个人网上服务系统,点击“在线办理”→“医疗保险”→“市外就医医疗费用报销”。
- 填写资料并上传,后台业务员对材料进行预审核,并短信告知申请人审核结果。
- 预审通过后,申请人根据短信指引,通过邮寄或现场递交方式提交报销单据和资料。
线下申请
- 准备所需材料,包括医保电子凭证或有效身份证件或社会保障卡、原始收费票据、费用明细清单、诊断证明或出院小结等。
- 向就近的已开通医保业务的区(街道)政务服务中心综合窗口提出申请,现场工作人员将根据申请人提交资料及相关信息进行审核处理。
报销所需材料
基本材料
- 医保电子凭证或有效身份证件或社会保障卡(原件)。
- 原始收费票据(原件)。
- 费用明细清单(原件)。
- 诊断证明或出院小结(原件)。
特殊情形材料
- 门诊特定病种未纳入跨省直接结算范围:需提供相关证明材料。
- 系统故障等原因不能补记账:需提供相关证明材料。
报销比例
职工医保
- 一档医保:在一级以下医院支付比例为94%,二级医院92%,三级医院90%;退休人员支付比例为95%。
- 二档医保:在一级以下医院支付比例为92%,二级医院91%,三级医院90%;退休人员支付比例为95%。
- 居民医保:在一级以下医院支付比例为92%,二级医院91%,三级医院90%;年满60周岁及以上的人员支付比例为95%。
居民医保
- 普通门诊:支付比例为75%,年度支付限额为本市上上年度在岗职工年平均工资的1.5%。
- 住院:起付线为200元,报销比例为90%。
深圳的医疗报销可以通过线上和线下多种方式进行,具体流程包括网上预审申请和线下提交材料。所需材料包括医保电子凭证、原始收费票据、费用明细清单和诊断证明等。报销比例根据医保档次和医疗机构级别有所不同,具体可参考相关政策规定。
