2025年新疆图木舒克医保异地就医门诊费用可报销，具体政策如下：
一、报销条件与备案要求
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备案类型
- 长期异地居住人员（如异地安置、常驻异地工作）：需提供户口簿、居住证明或工作单位证明等材料，备案后普通门诊报销比例与参保地同级别医疗机构一致。
- 临时外出就医人员：需通过国家医保服务平台APP或线下窗口备案，普通门诊报销比例降低20个百分点。
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直接结算条件
- 就医地定点医疗机构需开通全国异地就医直接结算服务。
- 需持社保卡或医保电子凭证直接结算。
二、报销流程
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备案操作
- 线上备案：通过“国家医保服务平台”APP或“新疆医保服务”APP完成实名认证并提交申请。
- 线下备案：携带身份证、社保卡等材料至图木舒克医保经办机构办理。
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结算方式
- 在开通直接结算的医院就诊时，使用社保卡或医保电子凭证实时报销。
- 若因系统故障无法直接结算，需保存发票、病历等材料回参保地医保局报销。
三、注意事项
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报销比例
- 普通门诊费用报销比例不低于50%（长期异地居住人员按原标准执行，临时人员降低20%）。
- 门诊慢特病、特药门诊等按病种政策执行。
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备案有效期
- 长期备案6个月内不得变更就医地，但可同时备案一条临时异地就医。
- 临时备案无时间间隔限制，返回参保地后自动失效。
四、补充说明
- 跨省共济：职工医保个人账户资金可授权近亲属跨省使用，需通过新疆医保服务平台APP绑定家庭成员。
- 查询渠道：可通过“人社部社会保险网上查询系统”确认异地定点医疗机构名单。
以上政策适用于参保地在图木舒克且完成备案的参保人员。
