厦门医保怎么报销比例

厦门医保报销比例因医保类型(职工医保和居民医保)和医疗机构等级而异。职工医保门诊报销比例一般为75%-95%,住院报销比例为73%-95%;居民医保门诊报销比例45%-90%,住院报销比例73%-90%。

厦门医保报销比例

职工医保

  • 门诊报销

    • 1万元(含)以下:三级机构75%,二级机构85%,一级及以下机构90%。退休职工报销比例更高。
    • 1万元以上:三级机构90%,二级机构93%,一级及以下机构95%。退休职工同样报销比例更高。
  • 住院报销

    • 三级医院:首次住院起付标准为1000元,报销比例73%-95%(根据连续参保时间调整)。
    • 二级医院:起付标准较低,报销比例80%-95%。
    • 一级医院:起付标准最低,报销比例90%-95%。

居民医保

  • 门诊报销

    • 成年居民:起付标准为累计500元,一级及以下医疗机构报销65%,二级55%,三级45%。
    • 未成年人及在校学生:不设起付线,报销比例与成年居民相同。
  • 住院报销

    • 三级医院:起付线500元,报销比例73%。
    • 二级医院:起付线500元,报销比例80%。
    • 一级医院:起付线较低,报销比例90%。

注意事项

  • 报销比例和起付标准可能随政策调整而有所变化,请以最新政策为准。
  • 医疗费用需符合医保目录规定,否则不予报销。
  • 报销时需提供相关票据和证明材料。

厦门医保报销比例表(职工)

报销类型
起付线(元)
报销比例(%)
年度最高支付限额(元)
住院报销(一级医院)
200
95
100000
住院报销(二级医院)
600
80
100000
住院报销(三级医院)
1000
70
100000
门诊报销(在职)
1200
75
100000
门诊报销(退休)
800
75
100000
未成年人及在校学生(住院/门诊)
_
同上
100000

厦门医保报销比例表(城乡居民)

报销类型
起付线(元)
报销比例(%)
年度综合保障限额(元)
住院报销(一级及以下医院)
200
65
600000(共用额度)
住院报销(二级医院)
600
55
600000(共用额度)
住院报销(三级医院)
1000
_
600000(共用额度)
门诊报销(成年居民)
500
≤10000元报65%,>10000元报50%
600000(共用额度)
门诊报销(未成年人/在校学生)
_
同上
600000(共用额度)
提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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