厦门医保报销比例因医保类型(职工医保和居民医保)和医疗机构等级而异。职工医保门诊报销比例一般为75%-95%,住院报销比例为73%-95%;居民医保门诊报销比例45%-90%,住院报销比例73%-90%。
厦门医保报销比例
职工医保
门诊报销:
- 1万元(含)以下:三级机构75%,二级机构85%,一级及以下机构90%。退休职工报销比例更高。
- 1万元以上:三级机构90%,二级机构93%,一级及以下机构95%。退休职工同样报销比例更高。
住院报销:
- 三级医院:首次住院起付标准为1000元,报销比例73%-95%(根据连续参保时间调整)。
- 二级医院:起付标准较低,报销比例80%-95%。
- 一级医院:起付标准最低,报销比例90%-95%。
居民医保
门诊报销:
- 成年居民:起付标准为累计500元,一级及以下医疗机构报销65%,二级55%,三级45%。
- 未成年人及在校学生:不设起付线,报销比例与成年居民相同。
住院报销:
- 三级医院:起付线500元,报销比例73%。
- 二级医院:起付线500元,报销比例80%。
- 一级医院:起付线较低,报销比例90%。
注意事项
- 报销比例和起付标准可能随政策调整而有所变化,请以最新政策为准。
- 医疗费用需符合医保目录规定,否则不予报销。
- 报销时需提供相关票据和证明材料。
厦门医保报销比例表(职工)
报销类型 | 起付线(元) | 报销比例(%) | 年度最高支付限额(元) |
---|---|---|---|
住院报销(一级医院) | 200 | 95 | 100000 |
住院报销(二级医院) | 600 | 80 | 100000 |
住院报销(三级医院) | 1000 | 70 | 100000 |
门诊报销(在职) | 1200 | 75 | 100000 |
门诊报销(退休) | 800 | 75 | 100000 |
未成年人及在校学生(住院/门诊) | _ | 同上 | 100000 |
厦门医保报销比例表(城乡居民)
报销类型 | 起付线(元) | 报销比例(%) | 年度综合保障限额(元) |
---|---|---|---|
住院报销(一级及以下医院) | 200 | 65 | 600000(共用额度) |
住院报销(二级医院) | 600 | 55 | 600000(共用额度) |
住院报销(三级医院) | 1000 | _ | 600000(共用额度) |
门诊报销(成年居民) | 500 | ≤10000元报65%,>10000元报50% | 600000(共用额度) |
门诊报销(未成年人/在校学生) | _ | 同上 | 600000(共用额度) |