根据2024年最新政策,绍兴市城乡居民医保报销比例及规则如下:
一、门诊报销
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普通门诊
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起付标准:50元(2024年调整后取消起付线)
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报销比例:
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基层医疗机构(如社区卫生服务中心):65%(含肺结核70%)
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其他定点医疗机构:15%
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中药饮片及中医诊疗项目:普通门诊60%、中药项目25%
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门诊慢性病
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已备案病种在基层医疗机构报销65%,肺结核70%
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其他定点医疗机构报销15%
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累计净报销限额为1200元(含特困、低保等四类人员1000元)
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二、住院报销
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起付标准
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三级医疗机构:800元
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二级医疗机构:600元
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其他医疗机构/基层机构:400元
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大病保险起付标准 :门诊规定病种400元,床位费40元/天
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报销比例
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基层医疗机构:在职职工85%、退休人员90%
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其他医疗机构:在职职工80%、退休人员85%
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三级医疗机构:在职职工90%、退休人员95%
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大病保险:70%(需符合大病保险报销条件)
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三、其他说明
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特殊病种门诊 :如糖尿病、高血压等,报销比例通常为50%-60%(具体需根据病种认定)
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最高支付限额 :城乡居民医保设有年度最高支付限额(如15万元),超出部分由个人承担
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缴费标准 :2024年城乡居民医保缴费标准为每人每年1850元(含财政补贴)
以上政策适用于2024年及之后生效的版本,具体以绍兴市医保局最新通知为准。