吴江少儿医保报销比例根据医疗类型和医疗机构等级有所不同,具体如下:
一、门诊医疗费用报销比例
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普通门诊
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在苏州市内指定转诊医疗机构发生的门诊医疗费用,1000元限额内由医保基金按60%比例补助。
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基层医疗机构(社区医疗)门诊费用可报销40%,其中基本药物按50%比例支付。
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门诊特定项目
- 恶性肿瘤放疗化疗、重症尿毒症透析、器官移植后抗排异等门诊专科药物费用,20万元限额内按90%结付(透析辅助药品8000元内按50%结付)。
二、住院医疗费用报销比例
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起付标准与分段结付
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苏州市内 :起付标准500元,4万元以下按75%、80%、90%比例结付;10万元以上部分再提高20个百分点。
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苏州市外 :起付标准1000元,分段结付比例比苏州市内低20个百分点。
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大病医疗保障
- 年最高保障88万元,其中基本医疗保险18万元、大病医疗60万元、大病医疗救助10万元以上。
三、其他注意事项
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缴费标准 :2025年吴江少儿医保缴费标准为每人每年360元(学生)或250元(大学生)。
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异地就医 :办理异地就医备案后,市外定点医疗机构直接结算比例与市内一致。
以上信息综合了吴江本地政策及苏州市统一标准,具体待遇以最新官方文件为准。