南京和马鞍山的医保目前 不通用 ，具体原因如下：

一、医保统筹范围差异

1. 地区独立性

   医保制度具有地域性特征，南京和马鞍山作为不同省份的城市，医保政策、基金池及定点医疗机构均独立管理，医保卡仅限参保地使用。

2. 历史政策限制

   早期医保政策未实现跨省通用，即使两地曾尝试过合作（如2015年南京与马鞍山曾推进异地结算试点），但截至2025年3月，两地医保系统仍未实现全面联网。

二、异地就医结算现状

1. 直接刷卡结算未全面实现

   目前南京和马鞍山尚未开通医保异地直接刷卡结算服务，参保人员需先通过南京医保报销后再回马鞍山办理手续。

2. 备案与垫付流程

   若需在南京就医，马鞍山参保人员需提前向南京医保部门备案，且部分病种需自行垫付费用后带回马鞍山报销。

三、其他交通方式差异

• 公共交通不通用 ：两地使用的公交卡（如“天天行一卡通”）属于独立体系，无法直接刷卡使用。

四、建议方案

1. 转移医保关系 ：若经常在南京就医，可将医保关系转移到南京，并办理异地就医备案，实现直接结算。

2. 分段报销 ：若无法转移，需在南京就医后，凭发票、费用明细等材料回马鞍山报销。

综上，南京和马鞍山医保目前无法实现直接通用，需通过转移医保关系或分段报销等方式解决异地就医问题。