苏州医保在南京使用需通过异地就医备案手续,具体流程如下:
一、备案前准备
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确认参保状态
确保苏州医保处于正常参保状态,且无欠缴记录。若存在欠费需先补缴。
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办理异地就医备案
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线上办理 :通过“江苏医保云”APP或江苏省医疗保障局网上服务大厅提交备案申请,需提供身份证、社会保障卡及异地就医申请表。
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线下办理 :携带身份证、社会保障卡至苏州社保经办机构填写《跨统筹地区流动职工社会保险关系转移申请表》。
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二、备案材料
需提交以下材料:
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身份证原件及复印件
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社会保障卡原件及正反面复印件
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异地就医申请表(线上可下载)
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若委托他人代办,还需提供代办人身份证原件
三、办理流程
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线上办理流程
- 提交申请 → 完成身份核验 → 领取《基本养老保险参保缴费凭证》和《医疗保险参保凭证》 → 将凭证转至南京。
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线下办理流程
- 提交材料 → 社保机构审核 → 领取转移凭证 → 南京接续手续。
四、就医结算
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直接结算
持社会保障卡在南京异地联网医疗机构直接划卡就医,个人自付部分由医保基金支付。
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费用垫付与报销
- 住院费用先由个人垫付,出院后1个月内由参保单位向苏州医保中心申请报销。
五、注意事项
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转移接续时效
办理转移接续需在30日内完成,超过时效可能影响报销。
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特殊情况处理
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若新就业地未接入国家平台,需先线下申请打印《医疗保险参保缴费凭证》再转移。
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南京接续手续需在收到苏州转移材料后15个工作日内完成。
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六、办理渠道
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线上渠道 :江苏医保云APP、江苏省医疗保障局网上服务大厅
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线下渠道 :苏州及南京当地社保经办机构
通过以上步骤,苏州医保用户可顺利在南京实现异地就医报销。若需进一步确认,建议提前电话咨询两地社保经办机构。