病案信息管理是指对医疗机构中与病案相关的信息进行收集、整理、存储、检索、分析和利用的一系列活动，以实现病案信息的规范化、标准化和信息化管理，为医疗、教学、科研、管理等提供支持。以下是其具体介绍：
- 病案信息管理的内容：
- 病案的组织管理：包括病案管理委员会的组成与职责明确，以及病案科的人员编制与结构规划。例如，病案管理委员会需制定病案管理的相关政策和制度，病案科需合理安排人员负责不同的病案管理工作环节。
- 病案的技术管理：涉及病案的建立、收集、整理、归档、供应以及病案的保存与销毁等工作。如患者就医时要为其建立病案，医护人员需及时收集患者的各项诊疗信息并整理，患者出院后病案要进行归档保存，同时要根据临床、科研等需求及时供应病案。
- 病案的质量管理：通过制定病案质量管理程序，明确病案书写规范与要求，以及建立病案的评级标准和评级方法，来保证病案的质量。比如规定病历书写要准确、及时、完整，对病案进行质量检查和评分，以促进病案书写质量的提高。
- 随诊工作管理：主要涵盖医院随诊工作的方式、方法以及注意问题。随诊可以了解患者出院后的康复情况，为医疗质量评估和科研提供数据。
- 病案统计管理：包括病案统计工作的作用、特点、程序及病案统计指标。通过对病案中的数据进行统计分析，如疾病发生率、治愈率、平均住院日等，为医院管理和决策提供依据。
- 国际疾病分类：介绍国际疾病分类（ICD）的沿革、相关概念、ICD - 10 的编排结构及基本操作方法。对疾病进行分类编码，便于病案的检索和统计分析，也有利于国际间医疗信息的交流和比较。
- 现代技术应用：涉及病案信息管理中的缩微技术、条形码技术、光盘存储技术以及电子病案等。这些技术可以提高病案管理的效率和水平，实现病案的数字化存储和便捷检索。
- 法律法规相关：明确与病案有关的条例及法规，以及病案在使用过程中的法律问题，确保病案管理和使用符合法律规定，保护患者隐私和医疗机构的合法权益。
- 病案信息管理的意义：
- 支持医疗服务：为医生提供患者的完整诊疗信息，有助于准确诊断和治疗疾病，提高医疗质量。
- 助力教学科研：丰富的病案资料是医学教学的生动案例，也是科研的重要数据来源，推动医学科学的发展。
- 服务医院管理：通过病案统计分析，为医院的管理决策提供依据，如资源配置、科室设置、医疗质量控制等。
- 满足医保需求：为医保部门审核医疗费用提供依据，同时也有助于医疗机构进行医保费用的管理和控制。
- 保障法律权益：规范的病案管理在医疗纠纷、法律诉讼等方面提供有力的证据，维护医患双方的合法权益。
