2025 年宁夏中卫医保断缴的影响如下:
- 待遇等待期延长:
- 固定等待期:自 2025 年起,除新生儿等特殊群体外,对未在居民医保集中参保期内参保或未连续参保的人员,设置参保后固定待遇等待期 3 个月。若在集中征缴期内参保,待遇从缴费年度的 1 月 1 日开始计算;若过了集中征缴期,则从再缴费那天开始计算等待期。例如,没有在集中征缴期内交 2025 年医保费,2025 年 1 月 1 日才交费,那么 3 个月等待期从交费那天开始算,4 月 1 日以后才能享受待遇。
- 变动等待期:未连续参保的,每多断保 1 年,在固定待遇等待期基础上增加变动待遇等待期 1 个月。参保人员可通过缴费修复变动待遇等待期,每多缴纳 1 年可减少 1 个月变动待遇等待期,但连续断缴 4 年及以上的,修复后固定待遇等待期和变动待遇等待期之和不少于 6 个月。比如 2025 年和 2026 年都没参保,2027 年参保,等待期为 3(固定等待期)+2(变动等待期)=5 个月;若通过补缴 2025 年和 2026 年的医保费修复变动等待期,可减少 2 个月等待期,还需等待 3 个月才能享受待遇。
- 影响大病保险报销限额:
- 降低限额:对断保人员再参保的,降低大病保险最高支付限额,每断保 1 年,降低 1%,累计降低总额不超过大病保险原最高支付限额的 20%。
- 清零重算:连续参加居民医保满 4 年的参保人员,之后每连续参保 1 年,大病保险最高支付限额提高 1%。断保之后再次参保的,连续参保年数重新计算,前期积累的连续参保年限自动清零,不能再享受因连续参保而增加的大病保险最高支付限额奖励。
医保断缴期间,参保人发生的医疗费用都需要自己承担,无法享受医保报销待遇。因此,建议及时参保缴费,避免因医保断缴而给自己带来不必要的经济损失。