2025年宁夏固原市重度残疾人医保报销比例根据残疾类型和医保类别不同有所差异,具体如下:
一、住院报销比例
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重度精神残疾人(享受政策倾斜):
- 城乡居民医保:在普通报销比例基础上提高5个百分点
- 一级医疗机构:95%(原90%+5%)
- 二级医疗机构:85%(原80%+5%)
- 三级医疗机构:70%(原65%+5%)
- 城镇职工医保:
- 三级医疗机构:90%(原85%+5%)
- 城乡居民医保:在普通报销比例基础上提高5个百分点
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其他重度残疾人:
- 城乡居民医保:
- 一级及以下医疗机构:90%
- 二级医疗机构:80%
- 三级医疗机构:65%
- 城镇职工医保:
- 三级医疗机构:85%
- 城乡居民医保:
二、门诊报销比例
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普通门诊:
- 城乡居民医保:基层医疗机构(社区卫生服务中心、乡镇卫生院)70%-75%,年度限额380元
- 城镇职工医保:一级医疗机构在职75%、退休80%,二级医疗机构在职70%、退休75%
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门诊慢特病:
- 重度精神残疾人:
- 起付标准:250元/年(普通人员500元基础上降低50%)
- 报销比例:城乡居民60%、城镇职工75%
- 其他重度残疾人:
- 起付标准:500元/年
- 报销比例:城乡居民60%、城镇职工75%
- 重度精神残疾人:
三、其他优惠政策
- 重度精神残疾人参保:由政府全额资助个人缴费部分。
注:住院累计报销额度为30万元/年(适用于所有重度残疾人)。