大庆市特病门诊报销比例因参保类型(城镇职工和居民)和具体病种而有所不同。以下是详细的报销比例和相关政策信息。
城镇职工和居民医保的报销比例
城镇职工医保报销比例
- 普通门诊费用:城镇职工在基本医疗保险范围内的门诊费用报销比例为70%,起付标准为季度150元。认定两种以上慢性病的,支付限额在较高的一种疾病季度定额基础上增加125元;认定三种(含三种)以上的,在最高一种疾病季度定额基础上增加500元。
- 特殊疾病门诊:对恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症血液腹膜透析、肝肾移植术后抗排异治疗等特殊疾病门诊治疗,报销比例不低于80%。
居民医保报销比例
- 普通门诊费用:居民在基本医疗保险范围内的门诊费用报销比例为60%,起付标准为季度75元。认定两种及两种以上病种的,门诊慢性病所发生的合规医疗费按照最高的病种季度支付限额予以结算。
- 特殊疾病门诊:对恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症血液腹膜透析、肝肾移植术后抗排异治疗等特殊疾病门诊治疗,报销比例不低于60%;学生儿童特殊疾病除上述病种外,原则上统筹基金支付比例不低于70%。
门诊慢特病病种报销比例
城镇职工和居民医保的报销比例
- 普通门诊慢性病:城镇职工和居民医保的门诊慢性病报销比例均为70%,起付标准为季度150元。认定两种以上慢性病的,支付限额在较高的一种疾病季度定额基础上增加125元;认定三种(含三种)以上的,在最高一种疾病季度定额基础上增加500元。
- 特殊疾病门诊:对恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症血液腹膜透析、肝肾移植术后抗排异治疗等特殊疾病门诊治疗,报销比例不低于80%。
跨省直接结算的报销比例
城镇职工和居民医保的报销比例
- 普通门诊慢性病:跨省直接结算的报销比例按照市内政策执行,城镇职工和居民医保的报销比例均为70%,起付标准为季度150元。认定两种以上慢性病的,支付限额在较高的一种疾病季度定额基础上增加125元;认定三种(含三种)以上的,在最高一种疾病季度定额基础上增加500元。
- 特殊疾病门诊:对恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症血液腹膜透析、肝肾移植术后抗排异治疗等特殊疾病门诊治疗,报销比例不低于80%。
特殊疾病的报销比例
城镇职工和居民医保的报销比例
- 特殊疾病门诊:对恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症血液腹膜透析、肝肾移植术后抗排异治疗等特殊疾病门诊治疗,报销比例不低于80%。
大庆市特病门诊报销比例根据参保类型(城镇职工和居民)和具体病种有所不同。城镇职工和居民医保的普通门诊慢性病报销比例均为70%,起付标准为季度150元。特殊疾病门诊的报销比例不低于80%。跨省直接结算的报销比例按照市内政策执行。具体报销政策和比例可能会根据最新的医保政策进行调整,建议参保人员及时关注最新的医保信息。
