根据最新政策,大庆市在2024年1月1日起对门诊慢性病病种标准进行了调整,以下是详细内容:
一、新增病种及支付限额
支气管哮喘:
- 纳入职工医保和城乡居民医保门诊慢性病管理。
- 职工医保:季度支付限额为750元。
- 城乡居民医保:季度支付限额为375元。
重症肌无力:
- 仅纳入城乡居民医保门诊慢性病管理。
- 职工医保:季度支付限额为1250元。
- 城乡居民医保:季度支付限额为625元。
二、重新明确的慢性病认定标准
为了规范门诊慢性病的认定,大庆市重新明确了以下疾病的认定标准:
癫痫病:
- 症状:反复发作性抽搐、意识障碍、感觉、精神或自主神经功能障碍,具有发作性、短暂性、重复性、刻板性的特点。
- 检查要求:脑电图(EEG)或视频脑电图(Video-EEG)需显示尖波、棘波、尖-慢波或棘-慢波等痫样放电表现。
- 排除条件:需排除假性发作、晕厥、偏头痛、短暂性脑缺血发作等其他非癫痫性发作性疾病。
- 治疗要求:抗癫痫药物治疗可有效控制发作。
帕金森氏病:
- 诊断依据:既往明确诊断为帕金森氏病或帕金森氏病综合征。
- 临床体征:静止性震颤、肌肉僵直、运动徐缓和姿势反射丧失。
支气管哮喘:
- 症状:反复发作的喘息、气促、胸闷和(或)咳嗽,与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激以及病毒性上呼吸道感染、运动等有关。
- 检查要求:支气管激发试验阳性或支气管舒张试验阳性。
重症肌无力:
- 症状:骨骼肌极易疲劳,活动后症状加重,休息后症状减轻。
- 检查要求:新斯的明试验阳性或重复电刺激低频刺激阳性。
三、政策的背景与意义
此次调整旨在提高门诊保障水平,减轻参保群众的门诊用药负担。通过扩大病种范围、明确认定标准以及提高支付限额,大庆市进一步优化了医保政策,增强了人民群众的获得感和幸福感。
如需进一步了解或查询具体政策,可参考以下来源: