根据青海省的政策，医保家庭共济账户的设立主要是为了允许职工基本医疗保险参保人员与其直系亲属（包括配偶、父母和子女）共享个人账户资金，用于支付医疗费用或缴纳城乡居民基本医疗保险费。关于是否必须在同一个省内才能使用家庭共济账户的问题，我们可以从多个角度来分析。

从省内使用的角度来看，家庭共济账户通常限于在青海省内定点医药机构使用，并且提供门诊服务的医药机构需要同时开通创建人及被共济人所属医保统筹区刷卡结算业务。这意味着至少在省内不同城市之间，如果已经加入了家庭共济，并符合相关规定，在异地也是可以使用家庭共济账户的。

关于跨省使用的可能性，虽然一些省份和地区已经开始尝试跨省的家庭共济账户使用，但就目前的信息来看，青海省尚未明确表示支持跨省使用家庭共济账户。例如，有报道指出江苏、河北等地的部分地区已经实现了医保个人账户的跨省共济功能，但是这并不意味着所有地区都具备这样的条件。因此，对于青海海西而言，除非官方发布了特别的通知或者指南表明其支持跨省使用，否则默认情况下应当是不支持的。

再者，考虑到医保系统的复杂性和各地政策差异，即使某些地方实现了跨省共济，也往往伴随着特定的要求和限制。比如，有的地方要求家庭成员必须在同一统筹区内参保才能享受这种福利，有的则可能要求一方的医保个人账户余额为零才能绑定其他家庭成员。

基于现有的资料和政策解读，青海海西的家庭共济账户主要适用于同一省份内的使用，尤其是考虑到当地的具体实施情况和服务范围。如果您希望了解最新的进展或具体的实施细则，建议直接咨询青海省或海西州当地的医保部门获取最准确的信息。随着国家对医保体系改革的不断深入，未来可能会有更多的灵活性和支持措施出台，因此持续关注相关政策动态也是非常重要的。

请注意，以上信息基于截至2025年3月的知识库内容，具体政策可能会有所变化，请以官方发布的最新通知为准。如果您需要进一步的帮助，可以联系当地的医保经办机构进行确认。