医保定点机构代码是用于标识和区分医保定点医药机构的唯一代码。了解其结构、作用及查询方法有助于更好地管理和使用医保服务。

医保定点机构代码的结构和组成

代码结构

• ​定点医疗机构代码：分为三个部分，共12位，通过大写英文字母和阿拉伯数字按特定顺序排列表示。第1部分是定点医疗机构标识码，用大写英文字母“H”表示；第2部分是行政区划代码，采用《中华人民共和国行政区划代码》(GB/T2260)，用6位阿拉伯数字表示；第3部分是定点医疗机构顺序码，用5位阿拉伯数字表示。
• ​医保医师代码：分为三个部分，共13位，包括医保医师标识码、行政区划代码和医保医师顺序码。
• ​医保护士代码：分为三个部分，共13位，包括医保护士标识码、行政区划代码和医保护士顺序码。
• ​定点零售药店代码：分为三个部分，共12位，包括定点零售药店标识码、行政区划代码和定点零售药店顺序码。

代码组成

• ​定点医疗机构标识码：用1位大写英文字母“H”表示。
• ​行政区划代码：采用《中华人民共和国行政区划代码》(GB/T2260)，用6位阿拉伯数字表示，前两位代码表示省级行政区，中间两位代码表示市级行政区，后两位代码表示县级行政区。
• ​顺序码：对同一市级行政区下的定点医疗机构赋予的顺序码，用5位阿拉伯数字表示。

医保定点机构代码的作用

数据共享与业务衔接

• ​数据贯通：统一的医保信息业务编码标准可以实现医保业务之间的数据贯通，促进药品医保支付和招标采购使用不同编码版本的数据共享和业务衔接。
• ​信息互通：统一编码后，各地数据互认，信息互通，有效推进异地就医结算等工作。

提升医保治理能力

• ​标准化体系建设：统一的医保信息业务编码标准是构建医保标准化体系的重要内容，有助于提升医保治理能力和公共服务水平。
• ​大数据分析：统一编码后，能够实现全国共用一个标准、共享一个数据池，有利于形成全国层面的医保大数据分析应用，为医保筹资、待遇保障、支付制度、药品、耗材招标采购、基金监管等政策制定提供决策支撑。

医保定点机构代码的查询方法

在线查询

• ​微信小程序：通过“粤医保”微信小程序可以查询医保定点医院和药店。用户可以输入名称查询是否为定点机构，并查看其详细信息。
• ​医保局官网：在国家医疗保障局官方网站的“国家医保信息业务编码标准数据库动态维护”窗口可以查看医保药品、医用耗材、体外诊断试剂代码等数据库信息。

线下查询

• ​社保平台查询：直接在搜索引擎搜索“医保定点机构查询”，进入查询页面后，选择所属区县和医院类别，点击【检索】即可看到医保定点医院。
• ​电话查询：拨打12333电话，按提示操作，可以查询到医保参合地的定点医院。

医保定点机构代码是医保系统中用于标识和区分各类医保定点医药机构的唯一代码。其结构和组成明确，作用广泛，包括数据共享、业务衔接、提升医保治理能力和公共服务水平。通过在线查询和线下查询两种方式，可以方便地获取医保定点机构的代码信息。