健全基本医疗保险筹资是确保医保制度可持续运行的关键。以下将从完善多元筹资机制、提高统筹层次、提升预算管理水平和拓宽筹资渠道等方面进行详细探讨。

完善多元筹资机制

均衡个人、单位和政府筹资责任

完善责任均衡的多元筹资机制是维持基本医保制度运行的重要保障。需要明确个人、用人单位和政府在医保体系中的筹资责任，确保政府承担责任，用人单位和个人共担责任。通过均衡筹资责任，可以有效减轻个人和企业的负担，促进医保制度的公平性和可持续性。

建立基准费率制度

职工医保筹资标准应与工资水平挂钩，居民医保筹资标准应与地区生产总值、可支配收入等指标明确关联。根据疾病谱、医疗技术和医疗服务价格等因素，设置与医保筹资相关联的各项指标，形成动态调整机制。
建立基准费率制度有助于科学确定适合的费率，规范缴费基数，缩小地区间筹资政策差异，促进医保制度的均衡发展。

拓宽多元筹资渠道

依托多层次医疗保障制度体系，拓宽多元筹资渠道，包括医疗救助、补充商业健康保险、医疗慈善和医疗互助等。多元化的筹资渠道可以有效分散医保风险，增加资金来源，提高医保制度的保障能力。

提高医保基金统筹层次

全面做实基本医保市级统筹

推动基本医保市级统筹，统一参保范围、缴费基数和比例、职工个账划入办法、退休职工待遇、就诊程序等。市级统筹有助于缩小地区间待遇差距，提高基金共济能力，促进医保制度的公平性和可持续性。

推动省级统筹

在基本实现市级统筹后，探索推进医保基金省级统筹，解决省内不同地区间医保发展不均衡问题。省级统筹可以进一步扩大基金共济范围，提高管理效率，促进区域均衡发展。

提升医保基金预算管理水平

科学编制基金收支预算

坚持“以收定支、收支平衡、略有结余”的原则，合理编制基金收支预算，确保预算的准确性、计划性和约束力。科学编制预算有助于合理控制医保基金支出，防范财务风险，确保基金的稳健运行。

拓宽筹资渠道

设立专项税种

借鉴国际经验，设立医保基金筹资专项税种，如烟草税、环境污染税等，将部分税收用于补充医保基金。通过设立专项税种，可以增加医保基金的收入来源，缓解筹资压力，促进医保制度的可持续发展。

优化药品集采政策

通过药品集采，挤压药品流通环节水分，节约医保基金，支持创新药发展。优化药品集采政策有助于降低药品价格，减轻群众负担，提高医保基金的使用效率。

健全基本医疗保险筹资需要从完善多元筹资机制、提高统筹层次、提升预算管理水平和拓宽筹资渠道等多个方面进行系统性改革。通过这些措施，可以有效应对医保制度运行中的挑战，确保医保制度的可持续性和公平性。

基本医疗保险的筹资来源有哪些？

基本医疗保险的筹资来源主要包括以下几个方面：

1. ​职工基本医疗保险：

   • ​单位缴费：用人单位按照职工工资总额的一定比例（通常为6%左右）缴纳。
   • ​个人缴费：职工个人按照本人工资收入的一定比例（通常为2%）缴纳。

2. ​城乡居民基本医疗保险：

   • ​个人缴费：城乡居民按照规定的标准缴纳，2025年石家庄的标准为每人每年400元。
   • ​政府补助：各级财政对城乡居民医保的参保人员提供财政补助，2023年标准为每人每年不低于640元。

3. ​其他来源：

   • ​基金利息收入：医保基金在存储和投资过程中所产生的收益。
   • ​滞纳金：未按时缴纳医保费用的单位或个人需要支付的滞纳金。
   • ​社会捐赠：社会各界对医保基金的捐赠。

如何提高基本医疗保险的筹资效率？

提高基本医疗保险的筹资效率是确保医疗保障制度可持续发展的关键。以下是一些有效的方法和措施：

完善筹资机制

1. ​优化个人缴费和政府补助结构：

   • 均衡个人、用人单位和政府的筹资责任，确保筹资机制的公平性和可持续性。
   • 对于低收入或收入不稳定的居民，可以通过财政补助的形式提高参保率。

2. ​建立基准费率制度：

   • 规范缴费基数政策，合理确定费率，并实行动态调整，以适应经济发展和医疗费用的变化。

3. ​提高统筹层次：

   • 推进基本医疗保险的市地级统筹，甚至省级统筹，以降低基金收支结余率，弥合不同制度待遇保障差异。

加强基金管理

1. ​加强基金预算管理和风险预警：

   • 科学编制医疗保障基金收支预算，加强预算执行监督，实施预算绩效管理。
   • 构建收支平衡机制，健全基金运行风险评估和预警机制。

2. ​改革医保支付方式：

   • 推广按病组（DRG）和按病种分值（DIP）付费方式，促进医疗机构主动控制成本、规范诊疗行为。
   • 实施预付结算机制，缓解医疗机构资金周转压力，提高资金使用效率。

拓宽筹资渠道

1. ​鼓励社会捐赠：

   • 通过慈善捐赠等方式为医保提供支持，拓宽资金来源渠道。

2. ​利用利息收入：

   • 合理管理和投资医保基金，获取一定的收益，增强基金的保障能力。

提高参保率

1. ​增强参保意识：

   • 通过政策宣传和参保动员，提高居民的参保意识和意愿，特别是在经济欠发达和健康意识薄弱的地区。

2. ​优化参保政策：

   • 对于困难家庭，提供财政补助或免除部分缴费义务，确保其基本医疗保障。

基本医疗保险筹资与商业健康保险的关系是什么？

基本医疗保险筹资与商业健康保险之间存在紧密的关系，主要体现在以下几个方面：

1. ​互补性：

   • ​基本医疗保险主要提供基本的医疗保障，覆盖广泛但保障水平有限，存在起付线、封顶线和报销比例等限制。
   • ​商业健康保险则作为补充，覆盖基本医疗保险未涵盖的部分，如高额自付费用、自费药品、高端医疗服务等，提供更全面的保障。

2. ​协同效应：

   • 基本医疗保险的普及和发展为商业健康保险提供了广阔的市场空间和客户基础。商业健康保险的发展可以弥补基本医疗保险的不足，提高整个医疗保障体系的保障水平和效率。
   • 通过资源整合、信息共享和业务流程优化，两者可以形成互补，提高整体服务效率和质量。

3. ​政策支持：

   • 国家政策积极推动商业健康保险与基本医疗保险的协同发展，出台了一系列政策文件，鼓励商业保险公司参与基本医疗保险经办服务，推动两者的衔接。

4. ​筹资渠道的多样化：

   • 基本医疗保险的筹资主要依靠政府和个人共同承担，而商业健康保险的筹资则完全由个人或单位缴纳保费。
   • 为了满足人民多样化的健康需求，需要拓宽筹资渠道，包括商业保险在内的多元化筹资方式。