2025年甘肃临夏医保特殊疾病与慢性病报销比例是否更高

根据甘肃省医疗保障局发布的最新政策,2025年甘肃临夏医保在特殊疾病和慢性病的报销比例上确实有所提高,具体内容如下:

1. 总体政策调整

甘肃省自2025年1月1日起统一执行全省基本医疗保险门诊慢特病保障政策,其中临夏市作为甘肃省的一部分,也将按照新的标准执行。政策调整主要涉及病种范围、报销比例以及支付限额等方面的变化。


2. 特殊疾病与慢性病的报销比例

根据政策,门诊慢特病报销比例按照职工医保和城乡居民医保分别设定:

  • 职工医保

    • 高费用病种(如恶性肿瘤、白血病、器官移植抗排异治疗等10种疾病):报销比例从原来的80%提高到90%。
    • 其他病种:报销比例从原来的80%提高到85%。
  • 城乡居民医保

    • 高费用病种:报销比例从原来的70%提高到80%。
    • 其他病种:报销比例保持不变,仍为70%。

3. 政策背景与调整原因

此次政策调整旨在进一步减轻特殊疾病和慢性病患者医疗费用负担,尤其是对治疗费用较高的病种给予更高的报销比例。例如,恶性肿瘤、白血病等高费用病种的患者,其报销比例的提升将显著减少经济压力。


4. 病种范围与支付限额

  • 病种范围:2025年政策将全省统一实施的病种分为两类:

    • Ⅰ类病种:全省统一实施的63种疾病。
    • Ⅱ类病种:由各地根据实际情况选择纳入的病种,临夏市新增了风湿性关节炎、心肌病、骨关节炎等5种疾病。
  • 支付限额:参保人员若患有两种以上门诊慢特病,可申报两个病种,年度支付限额调整为“在两个病种中最高病种支付限额的基础上加500元确定”。


5. 政策意义

此次调整不仅扩大了特殊疾病和慢性病的保障范围,还提高了报销比例,特别是对高费用病种的倾斜支持,体现了医保政策对弱势群体的关怀。通过这一政策,患者能够获得更充分的医疗保障,有效减轻经济负担。

如需进一步了解具体病种或申报流程,可参考甘肃省医疗保障局发布的相关文件。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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