滁州和明光的参保人如果需要在异地就医,确实需要进行异地就医备案。以下是详细的备案条件、流程和相关注意事项。
异地就医备案的条件和人员范围
异地就医备案的条件
- 跨省异地长期居住人员:包括异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员等,在参保地以外地区居住、生活、工作6个月以上的人员。
- 跨省临时外出就医人员:包括异地转诊就医人员、因工作或旅游等原因异地急诊抢救人员、其他临时外出就医人员。
备案人员范围
所有职工医保和居民医保参保人员,无论是长期异地居住的随迁老人、出省打工的农民工、灵活就业和新就业形态劳动者,还是有临时外出就医需要的人员,均可以办理异地就医备案。
异地就医备案的流程
线上备案流程
- 皖事通APP:打开“皖事通”APP,选择滁州或明光,点击“我的医保”-“异地就医备案”,如实填写申请人相关信息,上传必备材料,确认无误后提交。
- 国家异地就医备案微信小程序:在“微信”APP搜索“国家异地就医备案”小程序,按照要求填写申请人相关信息并提交。
- 安徽政务服务网:登录安徽政务服务网滁州或明光分厅,点击“社会保障”-“医疗保险”-“在线办理”,按照提示完成备案。
线下备案流程
参保人可以直接到医保经办机构服务窗口提交材料,发起基本医疗保险参保人员住院费用手工(零星)报销申请。
异地就医备案的注意事项
备案有效期
- 长期有效:跨省异地长期居住人员的备案有效期为长期有效,变更或取消备案不设时限。
- 短期有效:跨省临时外出就医人员的备案有效期原则上不少于6个月。
报销标准
- 跨省异地长期居住人员:在备案地就医结算时,原则上执行参保地规定的本地就医时的标准。备案有效期内确需回参保地就医的,可以在参保地享受医保结算服务,原则上不低于参保地跨省转诊转院待遇水平。
- 跨省临时外出就医人员:报销比例可低于参保地相同级别医疗机构报销水平,具体报销水平请咨询参保地。
报销方式
已办理异地就医备案的,按照“就医地目录,参保地政策,就医地管理”的原则,在费用结算时可直接报销。未办理备案的,出院自费结算后按规定补办备案手续,也可以按参保地规定办理医保手工报销。
滁州和明光的参保人如果需要在异地就医,必须办理异地就医备案。备案可以通过线上平台(如皖事通APP、国家异地就医备案微信小程序、安徽政务服务网)或线下医保经办机构办理。备案有效期根据人员类型不同而有所区别,报销比例和执行标准原则上参照参保地的政策。未及时办理备案的,可以通过补办手续享受医保待遇,但报销比例可能较低。
