2025 年甘肃定西医保特殊疾病与慢性病报销比例有一定调整和提高,具体情况如下:
- 门诊慢特病报销政策调整:从 2025 年 1 月 1 日起,全市职工、城乡居民基本医疗保险门诊慢特病实行省级统一病种目录、统一待遇标准、统一经办管理。职工门诊慢特病病种由原来的 36 种(类)增加至 67 种,城乡居民门诊慢特病病种由原来的 60 种(类)增加至 68 种。
- 报销比例具体情况:门诊慢特病报销不设起付标准,支付比例和统筹基金年度支付限额按全省规定标准执行。血友病、恶性肿瘤门诊治疗、恶性肿瘤(放化疗)、白血病门诊治疗、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮、系统性红斑狼疮伴并发症、器官移植抗排异治疗、血液透析、腹膜透析等 10 个医疗费用高、参保人员负担重的病种,职工、城乡居民政策范围内基金支付比例分别为 90%、80%,较之前有所提高;其他病种政策范围内支付比例分别为 85%、70%。
对于特困人员(孤儿)、低保对象、农村返贫致贫人口等特殊困难群体,在经基本医保、大病保险报销后的个人负担部分,还可按规定享受医疗救助。同时,在参保地定点医疗机构就医或规范转诊且在省域内就医的直接救助对象和依申请救助对象,经三重制度综合保障后,政策范围内个人自付医疗费用在一个自然年度内累计超过 6000 元以上部分,按照 30% 的比例实行二次倾斜救助。