2025年甘肃庆阳医保住院报销比例

根据2025年甘肃省庆阳市医疗保障政策调整,医保住院报销比例如下:

一、职工医保报销比例

  1. 普通住院报销比例

    • 一级医疗机构:97%

    • 二级医疗机构:95%

    • 三级医疗机构:90%

    • 退休人员和在职职工享受相同比例。

  2. 门诊慢特病报销比例

    • 职工医保参保人员患门诊慢特病(如恶性肿瘤、系统性红斑狼疮等10个病种)时,统筹基金支付比例分别为90%、80%。

二、居民医保报销比例

  1. 普通住院报销比例

    • 一级医疗机构:85%

    • 二级医疗机构:75%

    • 三级医疗机构:65%

    • 连续参保居民可额外每年提高1个百分点,累计不超过5个百分点。

  2. 门诊慢特病报销比例

    • 居民医保参保人员患门诊慢特病时,统筹基金支付比例分别为80%。

三、其他说明

  • 起付线与封顶线 :不同级别医疗机构起付线不同(如一级200元、二级400元等),且单次封顶线为1万元、2万元、3万元。

  • 异地就医报销 :按甘肃省异地就医直接结算政策执行,比例与本地医疗机构一致。

  • 连续参保激励 :2024/2025年连续参保的居民医保个人可额外获得1个百分点的报销比例提升,最高不超过5个百分点。

以上政策自2025年1月1日起施行,具体细则以庆阳市医疗保障局官方通知为准。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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