北京医保门诊拿药报销需遵循以下流程和规定：

一、报销范围

1. 定点医疗机构

   仅限参保人员在个人选择的医疗保险定点医院（含中医医院、A类医院等）发生的普通门诊、急诊费用可报销。

2. 定点零售药店

   需在定点零售药店购药时，出示医保卡并告知就诊类别（如门诊慢性病、门特），按政策刷卡购药。

二、报销比例与起付线

1. 起付标准

   • 在职人员 ：门诊累计超过1800元起付线；

   • 退休人员 ：累计超过1300元起付线。

2. 报销比例

   • 在职人员 ：起付线后报销60%；

   • 退休人员 ：起付线后报销70%；

   • 70周岁以上退休人员 ：起付线后报销80%。

3. 年度最高支付限额

   无论年龄，门诊费用报销额度上限为2万元。

三、报销流程

1. 就医时

   • 出示医保卡并告知就诊类别；

   • 个人自付部分直接结算，符合目录的费用由医保支付。

2. 购药时

   • 在定点药店购药需提供医保外购专用处方；

   • 代购需同时提供参保人及代购人身份证。

3. 费用结算

   • 年度内累计费用超过起付线后，次月1-20日提交报销材料；

   • 材料包括门诊/急诊收据、处方、费用明细等。

四、其他注意事项

1. 门诊统筹优先级

   实行以社区卫生服务机构为主的首诊、转诊制，门诊特定项目需先通过门诊统筹报销，再享受其他待遇。

2. 大额医疗互助基金

   超出门诊统筹限额的部分，可申请大额医疗互助基金报销（如在职职工50%、退休人员70%等）。

3. 违规处理

   未出示医保卡或就诊类别告知不清的，医疗费用不予报销。

以上流程和比例综合了北京市医保政策，具体以最新官方文件为准。